心肌勞損與心肌梗死的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#心肌梗死
心肌勞損與心肌梗死的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)程度及治療方式四個(gè)方面。心肌勞損是心肌長期超負(fù)荷工作導(dǎo)致的暫時(shí)性功能異常，而心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞引發(fā)的心肌缺血壞死。
1、病理機(jī)制：
心肌勞損多由長期高血壓、心臟瓣膜病等導(dǎo)致心肌代償性肥厚，心肌耗氧量增加但尚未發(fā)生不可逆損傷。心肌梗死則因冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或血栓形成，造成血管完全阻塞，心肌細(xì)胞在持續(xù)缺血下壞死。
2、臨床表現(xiàn)：
心肌勞損常見活動(dòng)后胸悶、心悸，休息后可緩解，心電圖顯示ST-T段改變但無病理性Q波。心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴瀕死感，疼痛超過30分鐘且含服硝酸甘油無效，心電圖出現(xiàn)特征性Q波及ST段抬高。
3、危險(xiǎn)程度：
心肌勞損屬可逆性改變，及時(shí)解除誘因后心肌功能可恢復(fù)。心肌梗死屬于急危重癥，壞死心肌無法再生，可能導(dǎo)致心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。
4、診斷依據(jù)：
心肌勞損主要依靠心電圖動(dòng)態(tài)變化和心臟超聲顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常。心肌梗死需結(jié)合心肌酶譜（如肌鈣蛋白）顯著升高、冠狀動(dòng)脈造影顯示血管閉塞等確診。
5、治療方式：
心肌勞損以控制原發(fā)病為主，如降壓藥、減輕心臟負(fù)荷等。心肌梗死需緊急再灌注治療，包括溶栓藥物（如阿替普酶）、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（支架植入）或搭橋手術(shù)。
預(yù)防方面需控制血壓、血脂、血糖等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。心肌勞損患者應(yīng)避免過度勞累，心肌梗死康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，日常建議定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心臟功能。
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