導(dǎo)致痛風(fēng)的主要因素是什么

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)可能由高嘌呤飲食、酒精攝入過(guò)量、肥胖、代謝異常、腎臟排泄障礙等原因引起。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高。嘌呤代謝后產(chǎn)生尿酸,當(dāng)尿酸生成超過(guò)腎臟排泄能力時(shí),易形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議減少紅肉攝入,增加低脂乳制品和蔬菜比例。
酒精代謝會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄,同時(shí)啤酒中含有大量鳥(niǎo)嘌呤。乙醇在肝臟分解時(shí)消耗ATP,導(dǎo)致嘌呤核苷酸降解加速,進(jìn)一步升高血尿酸濃度。男性每日酒精攝入超過(guò)25克即顯著增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾尿酸代謝,內(nèi)臟脂肪堆積者常伴隨胰島素抵抗。胰島素可抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌,肥胖人群尿酸排泄率比正常體重者低30%-40%。體重每增加5公斤,血尿酸水平約上升0.6毫克/分升。
某些酶缺陷如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥會(huì)導(dǎo)致嘌呤合成過(guò)度。糖尿病、高血壓等代謝綜合征患者常合并高尿酸血癥,這與胰島素抵抗引起的腎血流量減少有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫。
慢性腎病患者的腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)直接導(dǎo)致尿酸排泄減少。利尿劑、抗結(jié)核藥等藥物可能競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管尿酸分泌,某些遺傳性腎小管功能缺陷如URAT1轉(zhuǎn)運(yùn)體異常也會(huì)造成尿酸重吸收增加。
控制痛風(fēng)需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。超重者建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重,每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳。急性發(fā)作期應(yīng)限制活動(dòng)并抬高患肢,慢性期可適量食用櫻桃、芹菜等具有促尿酸排泄作用的食物,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300微摩爾/升以下為宜。
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