留置針靜脈炎怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#靜脈
留置針靜脈炎可能由導(dǎo)管材料刺激、無菌操作不規(guī)范、藥物化學(xué)刺激、血管選擇不當、留置時間過長等原因引起，可通過更換導(dǎo)管材質(zhì)、嚴格無菌操作、調(diào)整輸液方案、優(yōu)化穿刺部位、縮短留置時間等方式治療。
1、導(dǎo)管材料刺激：
部分導(dǎo)管材質(zhì)可能引發(fā)機體排異反應(yīng)，聚氯乙烯等材料可能刺激血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生炎癥。建議選用聚氨酯或硅膠材質(zhì)導(dǎo)管，這類材料生物相容性更佳。出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀時需立即拔除導(dǎo)管。
2、無菌操作不規(guī)范：
穿刺時消毒不徹底或留置期間護理不當會導(dǎo)致細菌侵入。操作前需采用復(fù)合碘消毒三遍，范圍大于敷貼面積。每日評估穿刺點情況，出現(xiàn)滲液或污染需立即更換敷料。
3、藥物化學(xué)刺激：
高滲性溶液如甘露醇、氯化鉀等藥物直接損傷血管內(nèi)膜。輸注刺激性藥物時應(yīng)選擇粗直靜脈，建議中心靜脈置管。可預(yù)先輸注生理鹽水建立液體通道，降低藥物局部濃度。
4、血管選擇不當：
細小彎曲的靜脈更易發(fā)生機械性損傷。應(yīng)避開關(guān)節(jié)部位選擇前臂粗直血管，成人首選貴要靜脈。穿刺失敗同一血管嘗試不超過兩次，避免反復(fù)穿刺加重損傷。
5、留置時間過長：
導(dǎo)管留置超過96小時感染風(fēng)險顯著增加。常規(guī)留置不超過72小時，輸注營養(yǎng)液等特殊藥物時需每24小時評估。出現(xiàn)條索狀硬結(jié)或體溫升高需做血培養(yǎng)檢查。
發(fā)生靜脈炎后應(yīng)抬高患肢促進回流，局部使用水膠體敷料保護皮膚。每日用紅外線照射15分鐘改善微循環(huán)，避免患側(cè)肢體提重物。飲食注意補充維生素C增強血管韌性，多食用藍莓、紫甘藍等富含花青素的食物。適當進行握拳鍛煉促進靜脈回流，但急性期需制動休息。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)進行抗感染治療。
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