甲狀腺全部切除術(shù)有哪些并發(fā)癥
甲狀腺全部切除術(shù)可能引發(fā)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺功能減退、切口感染等并發(fā)癥。
1、喉返神經(jīng)損傷：
手術(shù)過程中可能損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞或失聲。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，可通過神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和語(yǔ)言訓(xùn)練恢復(fù)；永久性損傷需通過聲帶注射或手術(shù)矯正。
2、甲狀旁腺功能減退：
術(shù)中誤切或損傷甲狀旁腺會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D，定期監(jiān)測(cè)血鈣水平。
3、術(shù)后出血：
頸部血管豐富，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生切口內(nèi)出血，形成血腫壓迫氣管。需立即拆除縫線止血，嚴(yán)重者需氣管切開維持呼吸。
4、甲狀腺功能減退：
切除全部甲狀腺組織后必然出現(xiàn)甲減，需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。藥物劑量需根據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整。
5、切口感染：
頸部切口可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛。需及時(shí)使用抗生素，必要時(shí)切開引流。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防感染。
術(shù)后應(yīng)保持頸部適度制動(dòng)，避免劇烈咳嗽和頭部過度后仰。飲食需增加富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品，限制高碘食物攝入。定期復(fù)查甲狀腺功能、血鈣及甲狀旁腺激素水平，出現(xiàn)聲嘶持續(xù)不緩解、反復(fù)手足抽搐等癥狀需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高頭部減輕切口張力。
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