髖關(guān)節(jié)脫位保守治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
髖關(guān)節(jié)脫位保守治療方法主要有手法復(fù)位、牽引固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉。
1、手法復(fù)位：
急性髖關(guān)節(jié)脫位需在麻醉下由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后需立即拍攝X光片確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況，成功復(fù)位后患肢需保持外展中立位。復(fù)位后3周內(nèi)禁止負(fù)重活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)囊修復(fù)不全導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。
2、牽引固定：
皮膚牽引適用于兒童患者，通過(guò)持續(xù)牽引維持復(fù)位狀態(tài)。骨牽引用于肌肉發(fā)達(dá)者，需在脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上置入牽引針。牽引重量一般為體重的1/7-1/10，維持4-6周直至關(guān)節(jié)囊愈合。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解復(fù)位后關(guān)節(jié)腫脹疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松能減輕肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛者可短期使用弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多，需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制用藥周期。
4、物理治療：
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷敷治療，每次15-20分鐘。炎癥消退后改用超短波等深部熱療促進(jìn)組織修復(fù)。神經(jīng)肌肉電刺激有助于預(yù)防肌肉萎縮，治療頻次需根據(jù)肌力恢復(fù)情況調(diào)整。
5、功能鍛煉：
拆除固定后先進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)。髖周肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練應(yīng)從傷后第2周開(kāi)始。平衡訓(xùn)練和步態(tài)再教育需持續(xù)3個(gè)月，可配合水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
保守治療期間需保持高蛋白飲食促進(jìn)軟組織修復(fù)，每日補(bǔ)充鈣質(zhì)800mg及維生素D400IU。康復(fù)期避免盤(pán)腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作，建議使用助行器輔助行走3個(gè)月。定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)MRI評(píng)估關(guān)節(jié)盂唇及軟骨損傷情況，若出現(xiàn)反復(fù)脫位需考慮手術(shù)治療。睡眠時(shí)建議在兩腿間夾軟枕維持髖關(guān)節(jié)外展位，坐位時(shí)保持膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié)。
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