慢性腎衰不用透析怎么治療
關(guān)鍵詞：#腎衰
慢性腎衰竭非透析治療主要通過控制原發(fā)病、藥物治療、營養(yǎng)干預(yù)、生活方式調(diào)整及并發(fā)癥管理延緩病情進(jìn)展。主要方法包括控制血壓血糖、糾正貧血和鈣磷代謝紊亂、低蛋白飲食配合酮酸制劑、限制鈉鉀磷攝入、定期監(jiān)測腎功能。
1、原發(fā)病控制：
糖尿病和高血壓是慢性腎衰最常見病因。需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下，可選用對腎功能影響較小的降糖藥物如格列喹酮、瑞格列奈。
2、藥物治療：
針對腎功能減退引發(fā)的代謝紊亂，常用碳酸氫鈉糾正酸中毒，促紅細(xì)胞生成素改善貧血，活性維生素D和磷結(jié)合劑調(diào)節(jié)鈣磷代謝。需注意避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。
3、營養(yǎng)干預(yù)：
采用低蛋白飲食配合酮酸制劑可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。需限制磷攝入低于800毫克/日，避免高鉀食物如香蕉、土豆。必要時(shí)補(bǔ)充水溶性維生素。
4、生活方式調(diào)整：
每日食鹽攝入不超過5克，保持適度運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳。嚴(yán)格戒煙限酒，體重指數(shù)維持在18.5-23.9。保證充足睡眠，避免過度勞累。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，通常為前一日尿量加500毫升。
5、并發(fā)癥管理：
定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)。心血管疾病是主要死因，需控制血脂異常。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫可使用利尿劑，皮膚瘙癢可外用潤膚劑。及時(shí)治療感染，避免使用腎毒性抗生素。
慢性腎衰患者需長期堅(jiān)持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過3克，烹調(diào)選用植物油。適量食用雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，以微微出汗為宜。保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染。每月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)，每3-6個(gè)月評估營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)明顯乏力、惡心嘔吐、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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