什么是短暫性腦缺血發(fā)作 短暫性腦缺血發(fā)作的急救方法要掌握
關(guān)鍵詞：#急救
短暫性腦缺血發(fā)作是腦部血液供應(yīng)短暫中斷引起的神經(jīng)功能障礙，急救方法包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、避免移動(dòng)患者頭部、記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、立即就醫(yī)。短暫性腦缺血發(fā)作通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液成分異常、血管痙攣、血流動(dòng)力學(xué)改變等原因引起。
1、動(dòng)脈粥樣硬化：
腦動(dòng)脈血管壁形成粥樣斑塊導(dǎo)致管腔狹窄，斑塊脫落可能引發(fā)遠(yuǎn)端小血管栓塞。患者常伴有高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無力或言語含糊。治療需控制血壓血脂，使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷預(yù)防血栓形成。
2、心源性栓塞：
心房顫動(dòng)等心臟病導(dǎo)致心腔內(nèi)血栓脫落，隨血流阻塞腦動(dòng)脈。這類患者多有心悸、胸悶等心臟病史，發(fā)作時(shí)常見突發(fā)性視力障礙或眩暈。需進(jìn)行抗凝治療，藥物包括華法林、達(dá)比加群等，同時(shí)治療原發(fā)心臟疾病。
3、血液成分異常：
紅細(xì)胞增多癥或血小板異常增高導(dǎo)致血液粘稠度增加，血流速度減慢易形成微小血栓。患者可能出現(xiàn)面色潮紅、頭暈等前驅(qū)癥狀，發(fā)作時(shí)常見短暫性黑朦。治療需糾正血液成分異常，必要時(shí)采用血液稀釋療法。
4、血管痙攣：
腦血管受刺激后發(fā)生異常收縮，常見于偏頭痛或情緒激動(dòng)時(shí)。發(fā)作時(shí)多出現(xiàn)閃電樣頭痛伴短暫神經(jīng)功能缺損，癥狀具有可逆性。可使用鈣離子拮抗劑如尼莫地平緩解血管痙攣，同時(shí)避免誘發(fā)因素。
5、血流動(dòng)力學(xué)改變：
血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足，多見于體位性低血壓或大量失血時(shí)。患者發(fā)作前常有眼前發(fā)黑、出冷汗等表現(xiàn)，平臥后癥狀可緩解。需糾正低血壓狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液或使用血管活性藥物。
預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，多食用深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。保證7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠，睡眠時(shí)保持右側(cè)臥位可減輕心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。出現(xiàn)言語障礙、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)立即平臥休息，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間并及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。
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