肝內(nèi)膽管結(jié)石的常見癥狀有哪些
肝內(nèi)膽管結(jié)石的常見癥狀主要包括右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良及皮膚瘙癢。這些癥狀與結(jié)石位置、梗阻程度及是否合并感染密切相關(guān)。
1、右上腹隱痛：
肝內(nèi)膽管結(jié)石早期多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛可向右肩背部放射。結(jié)石導(dǎo)致膽管局部擴(kuò)張或膽汁淤積時(shí)，會(huì)刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)疼痛。輕度疼痛可通過(guò)熱敷緩解，反復(fù)發(fā)作需超聲檢查明確結(jié)石位置。
2、黃疸：
當(dāng)結(jié)石阻塞較大膽管時(shí)，膽汁無(wú)法正常排入腸道，膽紅素反流入血形成黃疸。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。黃疸程度與梗阻持續(xù)時(shí)間相關(guān)，需通過(guò)肝功能檢測(cè)評(píng)估膽紅素水平。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
合并細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)弛張熱伴寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39℃以上。常見致病菌為大腸埃希菌和克雷伯菌，感染指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白明顯升高。嚴(yán)重者可發(fā)展為化膿性膽管炎，需靜脈抗生素治療。
4、消化不良：
膽汁排泄受阻影響脂肪消化，患者常有腹脹、噯氣、厭油膩等表現(xiàn)。長(zhǎng)期膽汁不足會(huì)導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙，可能出現(xiàn)夜盲癥或出血傾向。建議采用低脂飲食并補(bǔ)充胰酶制劑輔助消化。
5、皮膚瘙癢：
血液中蓄積的膽汁酸刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，以手掌腳底為著，夜間加重。皮膚可見抓痕但無(wú)原發(fā)皮疹，抗組胺藥效果有限，關(guān)鍵需解除膽道梗阻降低血膽汁酸濃度。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，推薦快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱或黃疸加深，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行膽道影像學(xué)檢查，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或膽管鏡取石術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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