急性心力衰竭有哪些并發(fā)癥 警惕急性心力衰竭的五個(gè)并發(fā)癥
急性心力衰竭可能引發(fā)心源性休克、心律失常、腎功能損害、肝功能異常和肺部感染等并發(fā)癥。急性心力衰竭的并發(fā)癥主要有心源性休克、心律失常、腎功能損害、肝功能異常、肺部感染。
1、心源性休克：
心源性休克是急性心力衰竭最危急的并發(fā)癥，由于心臟泵血功能急劇下降，導(dǎo)致全身器官灌注不足。患者表現(xiàn)為血壓顯著降低、四肢濕冷、尿量減少甚至無尿。需立即進(jìn)行血管活性藥物維持血壓，必要時(shí)使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。
2、心律失常：
急性心力衰竭易誘發(fā)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常，與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。臨床表現(xiàn)為心悸、暈厥甚至猝死，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)使用抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需電復(fù)律或植入臨時(shí)起搏器。
3、腎功能損害：
心腎綜合征表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少，因心輸出量下降導(dǎo)致腎臟灌注不足。患者可出現(xiàn)水腫加重、電解質(zhì)紊亂，需嚴(yán)格控制液體出入量，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，同時(shí)避免腎毒性藥物使用。
4、肝功能異常：
肝臟淤血會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素增高，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致凝血功能障礙。患者出現(xiàn)黃疸、腹脹等癥狀，治療需改善心臟功能減輕淤血，輔以保肝藥物，監(jiān)測凝血功能異常時(shí)及時(shí)補(bǔ)充凝血因子。
5、肺部感染：
肺淤血使呼吸道分泌物排出困難，易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰加重，需早期進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用，加強(qiáng)翻身拍背等物理排痰，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰。
急性心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，控制飲水量在1500毫升以下。保持半臥位休息減輕心臟負(fù)荷，每日監(jiān)測體重變化。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如床邊腳踏車訓(xùn)練，避免突然用力。注意觀察尿量、下肢水腫程度，按時(shí)服用利尿劑。出現(xiàn)呼吸困難加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能。
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