經(jīng)皮胃鏡下胃造瘺術(shù)后并發(fā)癥有哪些
經(jīng)皮胃鏡下胃造瘺術(shù)后并發(fā)癥主要包括造瘺口感染、導(dǎo)管移位或堵塞、腹膜炎、胃腸道出血及吸入性肺炎。
1、造瘺口感染：
術(shù)后造瘺口周圍皮膚可能出現(xiàn)紅腫、疼痛或滲液，與局部清潔不足或操作污染有關(guān)。需定期消毒換藥，嚴(yán)重時需抗生素治療。糖尿病患者或免疫力低下者感染風(fēng)險更高。
2、導(dǎo)管移位或堵塞：
導(dǎo)管脫出、扭曲或食物殘渣堵塞可能導(dǎo)致喂養(yǎng)困難。移位需影像學(xué)確認(rèn)后重新置管，堵塞可通過溫水沖洗或?qū)Ыz疏通。固定不當(dāng)或劇烈活動是常見誘因。
3、腹膜炎：
胃內(nèi)容物滲漏至腹腔會引起劇烈腹痛、發(fā)熱，可能與穿刺技術(shù)或術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)有關(guān)。需緊急禁食、胃腸減壓，必要時手術(shù)修補(bǔ)。腹膜刺激征是典型表現(xiàn)。
4、胃腸道出血：
穿刺損傷胃壁血管或黏膜糜爛可導(dǎo)致嘔血、黑便。輕度出血可自愈，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。長期使用抗凝藥物者風(fēng)險顯著增加。
5、吸入性肺炎：
喂養(yǎng)時誤吸可能導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。抬高床頭30度、控制輸注速度可預(yù)防，發(fā)生后需停止喂養(yǎng)并抗感染治療。吞咽功能障礙患者更易發(fā)生。
術(shù)后應(yīng)保持造瘺口干燥清潔，每日用生理鹽水擦拭周圍皮膚；喂養(yǎng)時采用半臥位，每4小時檢查導(dǎo)管固定情況；營養(yǎng)液溫度需接近體溫，輸注速度從低速逐漸調(diào)整；定期隨訪評估營養(yǎng)狀態(tài)與導(dǎo)管功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛或喂養(yǎng)障礙需立即就醫(yī)。早期活動有助于預(yù)防深靜脈血栓，但需避免腹部劇烈運(yùn)動。
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