胃鏡可以查出胃穿孔嗎 做這些檢查可查出胃穿孔
關(guān)鍵詞：#胃鏡
胃鏡可以輔助診斷胃穿孔，但確診需結(jié)合腹部CT、X線立位腹平片、血液檢查及腹腔穿刺等綜合檢查手段。胃穿孔的檢查方法主要有胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、腹腔穿刺檢查、臨床癥狀評估。
1、胃鏡檢查：
胃鏡能直接觀察胃黏膜損傷情況，發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶及可疑穿孔部位。但急性期操作可能加重穿孔風(fēng)險，需醫(yī)生評估后謹慎進行。檢查中可見胃內(nèi)容物外溢、局部黏膜缺損等特征性表現(xiàn)。
2、影像學(xué)檢查：
腹部CT是確診胃穿孔的首選方法，能清晰顯示胃壁缺損位置、腹腔游離氣體及液體滲出量。X線立位腹平片可見膈下游離氣體，典型表現(xiàn)為新月形透亮影。超聲檢查對腹腔積液敏感度高。
3、實驗室檢查：
血常規(guī)可見白細胞及中性粒細胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標異常。血生化可評估電解質(zhì)紊亂程度，血清淀粉酶檢測用于鑒別胰腺炎。嚴重感染時降鈣素原水平明顯增高。
4、腹腔穿刺檢查：
對于疑似合并腹膜炎的病例，腹腔穿刺可獲取渾濁腹腔積液。穿刺液檢查顯示白細胞計數(shù)超標、pH值降低，細菌培養(yǎng)可明確致病菌種類。該檢查對判斷感染程度具有重要價值。
5、臨床癥狀評估：
突發(fā)上腹刀割樣疼痛伴板狀腹是典型表現(xiàn)，疼痛可放射至肩背部。患者常出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、心率增快等全身癥狀。嚴重者可發(fā)生感染性休克，需緊急處理。
懷疑胃穿孔時應(yīng)立即禁食禁水，采取半臥位減少腹腔污染。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進調(diào)整飲食，初期以米湯、藕粉等流質(zhì)為主，逐步過渡到低纖維軟食。避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物，少食多餐減輕胃部負擔(dān)。日常需保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制非甾體抗炎藥使用。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，出現(xiàn)腹痛加重或發(fā)熱需及時就醫(yī)。適當進行散步等溫和運動促進胃腸蠕動，避免劇烈運動導(dǎo)致腹壓增高。
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