胸腔積液穿刺的并發(fā)癥有哪些
胸腔積液穿刺可能引發(fā)氣胸、出血、感染、復(fù)張性肺水腫及胸膜反應(yīng)等并發(fā)癥。
1、氣胸：
穿刺過(guò)程中若損傷肺組織，空氣進(jìn)入胸膜腔可形成氣胸。輕度氣胸表現(xiàn)為胸悶或無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。需通過(guò)胸部X線確診，少量氣胸可自行吸收，大量氣胸需行胸腔閉式引流。
2、出血：
穿刺針誤傷肋間血管或肺血管可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)出血。少量出血可表現(xiàn)為穿刺部位淤青，大量出血可引起休克。操作前需完善凝血功能檢查，出血明顯者需輸血或手術(shù)止血。
3、感染：
消毒不嚴(yán)格或操作污染可能引發(fā)胸膜腔感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、膿性積液。嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生感染后需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，必要時(shí)留置引流管沖洗。
4、復(fù)張性肺水腫：
大量積液快速引流后，受壓肺組織迅速?gòu)?fù)張可能誘發(fā)肺水腫。表現(xiàn)為引流后突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。控制引流速度可預(yù)防，發(fā)生時(shí)需立即吸氧、利尿治療。
5、胸膜反應(yīng)：
穿刺刺激胸膜可能引發(fā)迷走神經(jīng)反射，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率減慢等癥狀。立即停止操作并平臥休息多可緩解，嚴(yán)重者需使用阿托品等藥物干預(yù)。
術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。觀察呼吸頻率與血氧變化，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物促進(jìn)組織修復(fù)，限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫加重。恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸鍛煉幫助肺復(fù)張，但需避免提重物及突然體位變化。
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