急性膽囊炎需要手術(shù)嗎 急性膽囊炎如何手術(shù)
急性膽囊炎是否需手術(shù)取決于病情嚴重程度，手術(shù)方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)兩種。
1、輕癥治療：
早期急性膽囊炎可采用禁食、胃腸減壓、靜脈補液等保守治療，配合使用頭孢類抗生素如頭孢曲松、喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星進行抗感染治療。若72小時內(nèi)癥狀緩解可暫不手術(shù)。
2、手術(shù)指征：
出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔等并發(fā)癥，或經(jīng)保守治療無效持續(xù)高熱、白細胞顯著升高者需手術(shù)干預(yù)。合并膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎等也屬手術(shù)適應(yīng)癥。
3、腹腔鏡手術(shù)：
作為首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點。通過腹壁3-4個小孔完成膽囊剝離，適用于發(fā)病72小時內(nèi)且無嚴重粘連的患者。術(shù)后住院時間通常3-5天。
4、開腹手術(shù)：
適用于腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)病例或合并嚴重腹腔粘連者。經(jīng)右肋緣下斜切口顯露膽囊三角區(qū)，完整切除膽囊。術(shù)后需放置引流管，恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)延長1-2周。
5、手術(shù)時機：
理想手術(shù)時間為發(fā)病72小時內(nèi)，此時膽囊周圍炎癥水腫較輕。超過72小時者可先控制炎癥，6-8周后行延期手術(shù)。高齡或基礎(chǔ)疾病多者需個體化評估。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟攝入，每日分5-6次少量進食。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，逐步恢復(fù)散步等輕度活動。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽管情況，出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等異常需及時就診。建立規(guī)律進食習(xí)慣，控制體重在合理范圍有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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