吃海鮮導(dǎo)致痛風(fēng)會(huì)有什么癥狀

博禾醫(yī)生
吃海鮮誘發(fā)痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性關(guān)節(jié)炎期、間歇期和慢性關(guān)節(jié)炎期四個(gè)階段。典型表現(xiàn)包括第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎臟損害。
長(zhǎng)期食用海鮮等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平超過(guò)420μmol/L(男性)或360μmol/L(女性),此時(shí)雖無(wú)關(guān)節(jié)癥狀,但尿酸鹽已開(kāi)始沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織。建議通過(guò)限制每日嘌呤攝入量低于300毫克、每日飲水2000毫升以上來(lái)控制。
典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)刀割樣疼痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮,觸碰時(shí)有灼熱感,癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。可能與海鮮中的嘌呤代謝產(chǎn)生大量尿酸,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶觸發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。發(fā)作期需絕對(duì)臥床并將患肢抬高30度。
急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)障礙,常見(jiàn)于足背、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)機(jī)械性刺激和化學(xué)性炎癥,導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊腫脹。急性期應(yīng)避免關(guān)節(jié)負(fù)重,可嘗試?yán)浞缶徑饽[脹。
病程超過(guò)5年未規(guī)范治療者,耳廓、手指等部位可能出現(xiàn)黃白色結(jié)節(jié),破潰后排出石灰樣物質(zhì)。這與長(zhǎng)期海鮮飲食導(dǎo)致血尿酸持續(xù)超標(biāo),尿酸鹽在皮下組織沉積有關(guān)。已形成的痛風(fēng)石需外科手術(shù)清除。
長(zhǎng)期高尿酸可能引發(fā)尿酸性腎結(jié)石,表現(xiàn)為腰痛伴血尿,嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能不全。海鮮中的嘌呤代謝產(chǎn)物需經(jīng)腎臟排泄,過(guò)量攝入會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
痛風(fēng)患者應(yīng)建立低嘌呤飲食習(xí)慣,每日海鮮攝入量控制在100克以?xún)?nèi),避免沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)等高嘌呤品種。增加櫻桃、芹菜等具有促尿酸排泄作用的食物,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作期需立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物,慢性期需堅(jiān)持降尿酸治療并每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
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