胎膜破膜后應(yīng)注意哪些問題

博禾醫(yī)生
胎膜破膜后需注意預(yù)防感染、監(jiān)測胎心、觀察羊水性狀、保持臥床休息及及時(shí)就醫(yī)。胎膜早破可能由生殖道感染、羊膜腔壓力增高、胎位異常、營養(yǎng)缺乏及宮頸機(jī)能不全等因素引起。
胎膜破裂后陰道與外界相通,細(xì)菌易上行感染。需每日用溫水清洗外陰,避免盆浴或性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、分泌物異味等感染征兆時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素等預(yù)防絨毛膜羊膜炎。
破膜后需每4小時(shí)監(jiān)測胎心變化,可通過家用胎心儀或醫(yī)院胎心監(jiān)護(hù)完成。胎心率持續(xù)超過160次/分或低于110次/分,或出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少,提示可能存在胎兒窘迫,需急診處理。孕周不足34周者需特別注意早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
正常羊水為清亮或乳白色,若出現(xiàn)黃綠色、粘稠或帶血絲,可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧或感染。破膜后每小時(shí)記錄羊水流出量,如持續(xù)大量流出可能導(dǎo)致臍帶脫垂。羊水過少時(shí)超聲檢查羊水指數(shù)小于5厘米需干預(yù)。
采取臀高頭低位減少羊水流失,避免突然起身或劇烈活動(dòng)。使用護(hù)理墊吸收羊水,每2小時(shí)更換保持干燥。長期臥床者需進(jìn)行下肢按摩預(yù)防靜脈血栓,每日做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
孕周不足37周破膜需立即住院保胎,醫(yī)生可能給予地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道出血或發(fā)熱超過38℃時(shí)提示臨產(chǎn)或感染,需緊急剖宮產(chǎn)。足月破膜超過12小時(shí)未臨產(chǎn)需考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)。
胎膜早破后飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),每日飲水不少于2000毫升維持羊水生成。避免攝入生冷辛辣食物以防腸痙攣誘發(fā)宮縮。可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練緩解焦慮,選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血。保持會(huì)陰部清潔干燥,使用pH試紙監(jiān)測陰道酸堿度變化。記錄每日胎動(dòng)次數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生溝通,必要時(shí)住院觀察直至分娩。
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