高血壓急癥怎樣進(jìn)行緊急處理
高血壓急癥需立即采取降壓措施避免靶器官損害，緊急處理方法主要有保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、舌下含服短效降壓藥、監(jiān)測生命體征、及時送醫(yī)。
1、保持鎮(zhèn)靜：
患者及家屬需避免情緒激動，焦慮緊張可能進(jìn)一步刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓驟升。可引導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢深呼吸，每6秒完成一次呼吸循環(huán)，通過副交感神經(jīng)激活降低心率與血管張力。
2、調(diào)整體位：
協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿自然下垂，減少靜脈回心血量。避免平臥導(dǎo)致腹腔臟器壓迫下腔靜脈，此種體位可使心輸出量降低10%-15%，對收縮壓超過180毫米汞柱者尤為重要。
3、舌下含服藥物：
優(yōu)先選擇硝苯地平普通片或卡托普利等短效降壓藥，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收可避開肝臟首過效應(yīng)，15分鐘內(nèi)起效。禁止使用硝苯地平緩釋片等長效制劑，避免血壓驟降引發(fā)腦灌注不足。
4、持續(xù)監(jiān)測：
每5分鐘測量血壓、脈搏及意識狀態(tài)，重點關(guān)注舒張壓是否持續(xù)高于120毫米汞柱。若出現(xiàn)視物模糊、噴射性嘔吐或抽搐，提示可能發(fā)生高血壓腦病，需記錄癥狀出現(xiàn)時間與持續(xù)時間。
5、轉(zhuǎn)運就醫(yī)：
即使血壓暫時下降仍需急診處理，醫(yī)療機構(gòu)需進(jìn)行靜脈降壓藥物滴定。轉(zhuǎn)運途中保持患者頭高位，備好吸氧設(shè)備與心電監(jiān)護(hù)儀，向接診醫(yī)生詳細(xì)說明已用藥物劑量與反應(yīng)情況。
高血壓急癥患者后續(xù)管理需嚴(yán)格遵循低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，多攝入富鉀食物如香蕉、紫菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，避免憋氣動作與突然發(fā)力。家中自備經(jīng)過校準(zhǔn)的電子血壓計，晨起服藥前與睡前各測量一次，建立血壓日記供復(fù)診參考。定期篩查尿微量白蛋白與頸動脈超聲，早期發(fā)現(xiàn)腎損傷與動脈硬化跡象。
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