男人睪丸一個(gè)大一個(gè)小怎么回事

博禾醫(yī)生
男性睪丸大小不一致可能由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤等原因引起。
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對(duì)稱,通常右側(cè)略大于左側(cè),差異在1厘米以內(nèi)屬正常現(xiàn)象。這種差異與胚胎發(fā)育過(guò)程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān),無(wú)需特殊處理,但需定期觀察變化。
左側(cè)睪丸更易發(fā)生精索靜脈曲張,可能導(dǎo)致患側(cè)睪丸萎縮。該病與靜脈瓣功能不全有關(guān),表現(xiàn)為陰囊墜脹感,久站后加重。輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解,重度需顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
病毒性或細(xì)菌性感染可導(dǎo)致睪丸腫脹,常見于腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染擴(kuò)散。急性期患側(cè)睪丸明顯腫大伴劇痛,可能伴隨發(fā)熱。需及時(shí)使用抗生素治療,延誤可能造成睪丸功能永久損傷。
突發(fā)性睪丸劇烈疼痛伴大小變化需警惕扭轉(zhuǎn),多見于青少年。精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷,6小時(shí)內(nèi)未復(fù)位將引發(fā)睪丸壞死。通過(guò)陰囊彩超確診后,需急診手術(shù)復(fù)位固定,對(duì)側(cè)睪丸也需預(yù)防性固定。
無(wú)痛性睪丸腫大需排除惡性腫瘤,常見于20-40歲男性。腫瘤生長(zhǎng)可能破壞正常組織導(dǎo)致形態(tài)改變,伴隨沉重感。絨毛膜癌、胚胎癌等類型需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和病理檢查確診。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部壓迫,避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐。每日睡前可平臥自查睪丸形態(tài)變化,觸摸時(shí)注意有無(wú)硬結(jié)或壓痛。保持會(huì)陰部清潔干燥,避免泌尿系統(tǒng)逆行感染。若發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸體積差異超過(guò)20%,或伴有疼痛、質(zhì)地改變等癥狀,應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。規(guī)律進(jìn)行陰囊超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,特別是存在隱睪病史或家族腫瘤史的高危人群。
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