導(dǎo)致日光性皮炎的原因有哪些

博禾醫(yī)生
日光性皮炎可能由紫外線過(guò)敏、皮膚屏障受損、光敏性物質(zhì)接觸、遺傳易感性、免疫異常等原因引起。
部分人群對(duì)中波紫外線(UVB)或長(zhǎng)波紫外線(UVA)存在異常免疫反應(yīng),紫外線照射后引發(fā)皮膚內(nèi)組胺釋放,導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床表現(xiàn)為曝光部位出現(xiàn)紅斑、丘疹或水皰,可通過(guò)遮光劑預(yù)防,急性期需使用抗組胺藥物緩解癥狀。
過(guò)度清潔、角質(zhì)層過(guò)薄或皮膚病導(dǎo)致皮膚物理屏障功能減弱,紫外線穿透力增強(qiáng)。常見(jiàn)于特應(yīng)性皮炎患者或長(zhǎng)期使用去角質(zhì)產(chǎn)品者,表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴日光敏感。需使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,并避免正午戶外活動(dòng)。
某些藥物如四環(huán)素類(lèi)抗生素、利尿劑,或接觸檸檬、芹菜等含呋喃香豆素的植物后,經(jīng)紫外線照射會(huì)產(chǎn)生光毒性反應(yīng)。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴灼痛感,需停用可疑藥物并清洗接觸部位,嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素治療。
著色性干皮病等遺傳性疾病存在DNA修復(fù)酶缺陷,輕微紫外線即可造成皮膚細(xì)胞損傷。患者多在兒童期發(fā)病,伴隨雀斑樣色素沉著,需嚴(yán)格穿戴防曬衣物,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)確診。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可誘發(fā)光敏感反應(yīng),紫外線照射后產(chǎn)生自身抗體攻擊皮膚細(xì)胞。特征性表現(xiàn)為蝶形紅斑或盤(pán)狀皮損,需通過(guò)免疫抑制劑控制原發(fā)病,配合物理防曬措施。
日常需選擇SPF30以上廣譜防曬霜并每2小時(shí)補(bǔ)涂,夏季10點(diǎn)至16點(diǎn)避免直曬。建議穿著深色密織衣物及寬檐帽,多食用富含β-胡蘿卜素的胡蘿卜、菠菜等食物增強(qiáng)皮膚抗光能力。急性發(fā)作期可用冷藏生理鹽水濕敷緩解灼熱感,反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱需排查結(jié)締組織病。
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