婦女尿道癢、尿頻是怎么回事

博禾醫(yī)生
婦女尿道癢、尿頻可能由尿道炎、膀胱炎、陰道炎、尿路結(jié)石、激素水平變化等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、局部清潔、調(diào)整生活習(xí)慣等方式緩解。
尿道炎是尿道黏膜的炎癥反應(yīng),常見病原體包括大腸桿菌、支原體等。患者除尿道瘙癢、尿頻外,可能伴有排尿灼痛感。治療需根據(jù)病原體選用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟等,同時(shí)需增加每日飲水量以沖刷尿道。
膀胱炎多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴下腹墜脹。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血尿,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確診。治療可采用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等藥物,伴有發(fā)熱者需靜脈給藥。建議治療期間避免憋尿及性生活。
滴蟲性或霉菌性陰道炎可能引發(fā)尿道刺激癥狀,白帶異常是鑒別要點(diǎn)。需通過(guò)陰道分泌物檢查明確病原體,霉菌感染可用克霉唑栓劑,滴蟲感染推薦甲硝唑口服。日常需保持外陰干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
輸尿管末端或膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激尿道,引發(fā)排尿不適。超聲檢查可明確結(jié)石位置大小,小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或腔鏡手術(shù)。
圍絕經(jīng)期雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致尿道黏膜萎縮,防御功能減弱。表現(xiàn)為反復(fù)尿路刺激癥狀但尿檢陰性,可局部使用雌激素軟膏改善。日常可增加豆制品攝入,進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)尿道括約肌功能。
建議每日飲水2000毫升以上,避免攝入辛辣刺激食物。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,如廁后從前向后擦拭。可進(jìn)行溫水坐浴緩解不適,但需避免使用堿性洗劑沖洗陰道。癥狀持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需及時(shí)就醫(yī),糖尿病患者及孕婦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)優(yōu)先就診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議檢查血糖及泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。