反流性膽管炎需要做哪些檢查
關(guān)鍵詞：#膽管炎
反流性膽管炎需通過血液檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、膽汁培養(yǎng)及肝功能評(píng)估等明確診斷。主要檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、腹部超聲、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影和膽汁細(xì)菌培養(yǎng)。
1、血液檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及中性粒細(xì)胞比例增加，提示存在細(xì)菌感染。肝功能檢測中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶可能異常，膽紅素水平升高反映膽汁排泄障礙。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于判斷感染嚴(yán)重程度。
2、影像學(xué)檢查：
腹部超聲能顯示膽管擴(kuò)張、管壁增厚及膽囊病變，是首選無創(chuàng)篩查手段。磁共振胰膽管造影可清晰呈現(xiàn)膽管樹全貌，準(zhǔn)確識(shí)別狹窄部位和結(jié)石位置。CT掃描對(duì)評(píng)估并發(fā)癥如肝膿腫或膽源性胰腺炎具有優(yōu)勢。
3、內(nèi)鏡檢查：
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價(jià)值，可直接觀察十二指腸乳頭并造影顯示膽管結(jié)構(gòu)，同時(shí)能進(jìn)行取石、支架置入等操作。膽道鏡檢查適用于復(fù)雜病例，可直視膽管內(nèi)部病變并獲取組織活檢。
4、膽汁培養(yǎng)：
通過內(nèi)鏡或穿刺獲取膽汁進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，能明確致病微生物種類。常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬和腸球菌等，指導(dǎo)抗生素精準(zhǔn)選擇。厭氧菌培養(yǎng)對(duì)復(fù)雜感染病例尤為重要。
5、肝功能評(píng)估：
除常規(guī)肝酶檢測外，凝血功能檢查可反映肝臟合成能力，血清前白蛋白和膽堿酯酶水平能早期提示肝功能損害。長期反復(fù)發(fā)作需監(jiān)測血清Ⅳ型膠原和透明質(zhì)酸等肝纖維化指標(biāo)。
確診反流性膽管炎后應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。急性期需臥床休息并補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄。日常注意觀察大便顏色及皮膚黃染情況，定期復(fù)查肝功能與腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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