肱骨外科頸骨折后的護(hù)理措施？
肱骨外科頸骨折后護(hù)理措施主要包括體位管理、疼痛控制、康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防和營養(yǎng)支持。
1、體位管理：
保持患肢外展中立位，使用三角巾或支具固定肩關(guān)節(jié)，避免內(nèi)收內(nèi)旋動作。睡眠時(shí)在患側(cè)背部墊軟枕維持體位，坐位時(shí)用抱枕支撐肘部減輕牽拉。每2小時(shí)調(diào)整固定帶松緊度，觀察末梢循環(huán)。
2、疼痛控制：
急性期可采用冰敷15分鐘/次緩解腫脹疼痛，間隔2小時(shí)重復(fù)。遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，避免患側(cè)臥位壓迫。疼痛持續(xù)加重需警惕血腫或神經(jīng)壓迫，及時(shí)就醫(yī)復(fù)查X線片。
3、康復(fù)鍛煉：
固定期進(jìn)行手指握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動，拆除固定后逐步增加鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練。6周內(nèi)禁止提重物及大幅度旋轉(zhuǎn)，物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
每日檢查皮膚是否出現(xiàn)壓瘡，尤其注意支具邊緣部位。觀察手指顏色、溫度和感覺異常，預(yù)防臂叢神經(jīng)損傷。定期復(fù)查排除骨折移位、骨不連等情況，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
5、營養(yǎng)支持：
增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨痂形成，每日補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)攝入維生素D和鈣劑，多曬太陽幫助鈣質(zhì)吸收。控制鹽分預(yù)防水腫，戒煙酒避免影響骨折愈合速度。
康復(fù)期間建議每日進(jìn)行3次深呼吸練習(xí)預(yù)防肺部感染，未固定的下肢需保持適度活動。6周后逐步恢復(fù)梳頭、系扣等日常生活訓(xùn)練，配合紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。定期隨訪評估骨折愈合進(jìn)度，8-12周后經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)方可進(jìn)行游泳、太極拳等全身運(yùn)動。注意防跌倒措施，浴室鋪設(shè)防滑墊，行走時(shí)使用助行器輔助。保持樂觀心態(tài)，加入病友互助小組交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。
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