四歲寶寶咽部有紅點(diǎn)、沙啞咳嗽
四歲寶寶咽部出現(xiàn)紅點(diǎn)伴隨沙啞咳嗽，可能與急性咽炎、皰疹性咽峽炎、過(guò)敏性咽喉炎、細(xì)菌性扁桃體炎或反流性咽喉炎有關(guān)。可通過(guò)抗病毒治療、局部噴霧、抗過(guò)敏藥物、抗生素或抑酸治療等方式緩解。
病毒感染是急性咽炎常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為咽后壁淋巴濾泡充血形成紅點(diǎn)，聲帶水腫導(dǎo)致聲音嘶啞。患兒需多飲溫水，使用清熱解毒的中成藥顆粒，咽痛明顯時(shí)可配合醫(yī)用冰袋外敷頸部。若48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱或呼吸急促需及時(shí)就醫(yī)。
柯薩奇病毒A組感染會(huì)在軟腭、懸雍垂出現(xiàn)直徑1-2毫米的灰白色皰疹，破潰后形成紅色潰瘍點(diǎn)。患兒常伴有39℃以上高熱，需使用重組人干擾素α2b噴霧劑，進(jìn)食常溫流質(zhì)食物避免刺激潰瘍。該病具有較強(qiáng)傳染性，需隔離至皰疹完全消退。
塵螨、花粉等過(guò)敏原會(huì)導(dǎo)致咽部黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)散在紅點(diǎn)伴喉癢干咳。建議檢測(cè)血清特異性IgE抗體，使用氯雷他定糖漿控制癥狀，臥室配備空氣凈化器。晨起咳嗽加重可能提示合并過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻后滴漏綜合征。
化膿性鏈球菌感染時(shí)可見(jiàn)扁桃體隱窩黃色滲出物，周?chē)使瓘浡猿溲Ｐ柽M(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，確診后口服青霉素類(lèi)抗生素10天療程。觀(guān)察是否出現(xiàn)草莓舌或皮膚脫屑等猩紅熱征兆，此類(lèi)患兒需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)預(yù)防腎小球腎炎。
胃酸反流刺激咽喉部黏膜會(huì)引起聲門(mén)后聯(lián)合區(qū)域紅斑，晨起聲嘶明顯。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑。長(zhǎng)期反流可能引發(fā)喉乳頭狀瘤等并發(fā)癥，需進(jìn)行24小時(shí)喉咽pH監(jiān)測(cè)確診。
患兒飲食應(yīng)選擇蒸蛋羹、山藥粥等溫涼軟食，避免柑橘類(lèi)水果等酸性食物。保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用生理鹽水霧化緩解喉部干燥。每日觀(guān)察呼吸頻率與精神狀態(tài)，若出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴或三凹征等喉梗阻表現(xiàn)，需立即急診處理。恢復(fù)期可練習(xí)吹紙片游戲鍛煉呼吸肌功能，但需避免劇烈跑跳加重聲帶損傷。
