下頜骨自體骨移植術(shù)怎么做
關(guān)鍵詞：#下頜骨
下頜骨自體骨移植術(shù)通常采用髂骨、肋骨或下頜骨外斜線作為供區(qū)，手術(shù)方法主要包括術(shù)前評估、骨塊切取、受區(qū)準備、骨塊固定四步驟。手術(shù)方式主要有游離骨移植術(shù)、血管化骨移植術(shù)、牽張成骨術(shù)三種。
1、術(shù)前評估：
術(shù)前需通過三維CT評估骨缺損范圍，檢查供區(qū)骨量及質(zhì)量。口腔頜面外科醫(yī)生會測量下頜骨缺損長度，判斷是否需要血管吻合。血液檢查排除凝血功能障礙，糖尿病患者需控制血糖至8mmol/L以下。
2、骨塊切取：
髂骨取骨采用Smith-Peterson切口，保留髂嵴內(nèi)側(cè)皮質(zhì)。肋骨取骨多選擇第7-9肋，注意保護胸膜。下頜骨外斜線取骨需避開下牙槽神經(jīng)管。取骨后需用骨蠟止血，分層縫合肌層與皮膚。
3、受區(qū)準備：
切除下頜骨病變區(qū)域后，用球鉆打磨受區(qū)骨面至點狀出血。嚴重瘢痕組織需徹底切除，受區(qū)骨面與移植骨需保持最大接觸面積。血管化移植需顯微吻合顳淺動脈與移植骨滋養(yǎng)血管。
4、骨塊固定：
小型骨塊采用鈦板螺釘固定，大段缺損需重建板塑形。血管化骨移植需確保血管蒂無扭轉(zhuǎn)，通血后觀察骨塊滲血情況。固定后測試咬合關(guān)系，必要時調(diào)整頜間結(jié)扎。
5、術(shù)后處理：
術(shù)后24小時冰敷減輕腫脹，靜脈使用抗生素5-7天。血管化移植需監(jiān)測皮島顏色，游離移植需預(yù)防感染。6周內(nèi)流質(zhì)飲食，8周后逐步恢復咀嚼功能。骨愈合期避免劇烈運動，定期拍攝曲面斷層片評估骨結(jié)合情況。
術(shù)后3個月內(nèi)需保持口腔清潔，使用沖牙器清理食物殘渣。補充鈣劑與維生素D促進骨愈合，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5g/kg體重。避免吸煙及飲酒，防止血管痙攣影響移植骨存活。康復期間進行漸進性張口訓練，從每日3次、每次5分鐘開始，逐步增加至正常開口度。睡眠時抬高床頭30度，減輕術(shù)區(qū)水腫。出現(xiàn)移植區(qū)劇烈疼痛或異常腫脹需立即復診。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
下一篇：膨體鼻修復需要多久才能恢復
