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下頜骨自體骨移植術(shù)怎么做

整形美容編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞:#下頜骨

下頜骨自體骨移植術(shù)通常采用髂骨、肋骨或下頜骨外斜線作為供區(qū),手術(shù)方法主要包括術(shù)前評(píng)估、骨塊切取、受區(qū)準(zhǔn)備、骨塊固定四步驟。手術(shù)方式主要有游離骨移植術(shù)、血管化骨移植術(shù)、牽張成骨術(shù)三種。

1、術(shù)前評(píng)估:

術(shù)前需通過(guò)三維CT評(píng)估骨缺損范圍,檢查供區(qū)骨量及質(zhì)量。口腔頜面外科醫(yī)生會(huì)測(cè)量下頜骨缺損長(zhǎng)度,判斷是否需要血管吻合。血液檢查排除凝血功能障礙,糖尿病患者需控制血糖至8mmol/L以下。

2、骨塊切?。?/h3>

髂骨取骨采用Smith-Peterson切口,保留髂嵴內(nèi)側(cè)皮質(zhì)。肋骨取骨多選擇第7-9肋,注意保護(hù)胸膜。下頜骨外斜線取骨需避開(kāi)下牙槽神經(jīng)管。取骨后需用骨蠟止血,分層縫合肌層與皮膚。

3、受區(qū)準(zhǔn)備:

切除下頜骨病變區(qū)域后,用球鉆打磨受區(qū)骨面至點(diǎn)狀出血。嚴(yán)重瘢痕組織需徹底切除,受區(qū)骨面與移植骨需保持最大接觸面積。血管化移植需顯微吻合顳淺動(dòng)脈與移植骨滋養(yǎng)血管。

4、骨塊固定:

小型骨塊采用鈦板螺釘固定,大段缺損需重建板塑形。血管化骨移植需確保血管蒂無(wú)扭轉(zhuǎn),通血后觀察骨塊滲血情況。固定后測(cè)試咬合關(guān)系,必要時(shí)調(diào)整頜間結(jié)扎。

5、術(shù)后處理:

術(shù)后24小時(shí)冰敷減輕腫脹,靜脈使用抗生素5-7天。血管化移植需監(jiān)測(cè)皮島顏色,游離移植需預(yù)防感染。6周內(nèi)流質(zhì)飲食,8周后逐步恢復(fù)咀嚼功能。骨愈合期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期拍攝曲面斷層片評(píng)估骨結(jié)合情況。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需保持口腔清潔,使用沖牙器清理食物殘?jiān)?。補(bǔ)充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨愈合,每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5g/kg體重。避免吸煙及飲酒,防止血管痙攣影響移植骨存活??祻?fù)期間進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練,從每日3次、每次5分鐘開(kāi)始,逐步增加至正常開(kāi)口度。睡眠時(shí)抬高床頭30度,減輕術(shù)區(qū)水腫。出現(xiàn)移植區(qū)劇烈疼痛或異常腫脹需立即復(fù)診。

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專家觀點(diǎn)

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  • 下頜骨截骨手術(shù)需要多少錢呢
    回答:下頜骨截骨手術(shù)費(fèi)用大致為8000至40000元每次,主要用于矯正頦部回縮或發(fā)育不良問(wèn)題。手術(shù)難度較高,建議選擇大型美容整形醫(yī)院進(jìn)行。具體費(fèi)用需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口腔科。
    下頜骨手術(shù)價(jià)格大概需要多少錢?
    回答:下頜骨手術(shù)費(fèi)用因個(gè)體面部情況而異,一般在3萬(wàn)至5萬(wàn)元之間。若面部情況復(fù)雜,手術(shù)難度增加,費(fèi)用可能較高,反之則較低。具體價(jià)格需根據(jù)醫(yī)生的診斷和手術(shù)方案確定。
    削顴骨和下頜骨多少錢
    回答:削顴骨手術(shù)費(fèi)用大約為3萬(wàn)至3.5萬(wàn),針對(duì)個(gè)體面部輪廓定制不同方案。下頜骨手術(shù)則通過(guò)下頜角截骨器具進(jìn)行,針對(duì)下頜角突出、骨骼過(guò)寬的臉型效果最佳,費(fèi)用未明確提及。削骨手術(shù)費(fèi)用因手術(shù)方案及醫(yī)院等級(jí)等因素而異。
    下頜骨長(zhǎng)痘痘是什么原因怎么調(diào)理
    回答:去除痘痘下頜骨長(zhǎng)痘痘通常是因?yàn)轶w內(nèi)的內(nèi)分泌紊亂,臉部的油脂分泌過(guò)旺導(dǎo)致的,想要改善臉部有痘痘的現(xiàn)象,可以到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院通過(guò)刷酸的方法來(lái)進(jìn)行改善。刷酸能夠有效的剝離臉部的老化角質(zhì)層使臉部的皮膚達(dá)到再生的效果,去除臉部的痘痘。
    下頜骨長(zhǎng)痘痘是什么原因
    回答:痘痘下頜骨長(zhǎng)痘痘可能是長(zhǎng)時(shí)間不注意個(gè)人衛(wèi)生或者不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致,也可能跟內(nèi)分泌失調(diào)或者皮脂腺分泌過(guò)于旺盛等因素引起?;颊叩木植科つw上就會(huì)出現(xiàn)紅色疙瘩和腫痛以及發(fā)紅的現(xiàn)象,甚至?xí)霈F(xiàn)瘙癢等癥狀,需要使用一些消炎的藥膏局部涂抹,癥狀就會(huì)得到改善。如果效果不佳,也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)光動(dòng)力療法治療,這樣可以抑制皮脂腺分泌,也能快速的將深層皮膚組織內(nèi)的痤瘡桿菌殺死,達(dá)到去除痘痘目的。
    下頜骨長(zhǎng)痘痘是什么原因
    回答:痘痘下頜骨長(zhǎng)痘痘可能是因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)的原因?qū)е碌?。出現(xiàn)長(zhǎng)痘的問(wèn)題,多是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期的內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致局部的皮脂腺分泌過(guò)于旺盛堵塞毛孔,進(jìn)而導(dǎo)致炎癥刺激引發(fā)的。也有可能是患者平時(shí)壓力過(guò)大,不規(guī)律的作息引起的,除此之外,也有可能是患者平時(shí)特別愛(ài)吃一些辛辣刺激性食物,或者沒(méi)有做好皮膚的清潔工作導(dǎo)致的。為了改善癥狀,可以配合使用消炎殺菌的外用藥膏來(lái)涂抹。治療期間要注意做好身體的調(diào)節(jié)工作,避免內(nèi)分泌紊亂。
    小兒下頜骨腫瘤怎么治
    回答:最好是去省立醫(yī)院兒科做對(duì)癥診斷和治療!愿我的回答能給您帶來(lái)幫助!?;颊咴缛栈謴?fù)健康!,小兒骨腫瘤的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了患者的工作,患者除了及時(shí)治療外,更需要重視日常的護(hù)理,平時(shí)應(yīng)注意休息,并且加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免或減少發(fā)病機(jī)會(huì)。
    左下頜骨疼痛是怎么回事
    回答:再就是見(jiàn)于顳頜關(guān)節(jié)炎,這種情況與勞損有關(guān),特別是經(jīng)常性的吃硬物或者是張閉口的活動(dòng),很容易導(dǎo)致顳合關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異常的摩擦,引起無(wú)菌性的炎癥,就會(huì)導(dǎo)致下頜骨部位有明顯的疼痛。還有就是見(jiàn)于中老年人出現(xiàn)的下頜骨部位的骨質(zhì)蛻變、增生的情況,種情況也會(huì)引起下頜骨部位的疼痛,特別是在吃飯時(shí)或者是張口時(shí)疼痛格外明顯。
    左下頜骨痛有什么影響?
    回答:目前下頜骨出現(xiàn)有疼痛的情況,主要考慮可能是有一定的淋巴結(jié)的腫大,同時(shí)也考慮是有一定的下頜關(guān)節(jié)炎的情況的,這種情況最好是進(jìn)行一下彩超檢查,看一下是否有淋巴結(jié)的炎癥,如果有炎癥的情況下,主要是應(yīng)用一些抗炎的藥物進(jìn)行調(diào)理,如果沒(méi)有問(wèn)題,主要是進(jìn)行局部的熱敷和理療。
    下頜骨手術(shù)千萬(wàn)別去做
    回答:下頜骨手術(shù)千萬(wàn)別去做,一,下頜角手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),跟手術(shù)的適應(yīng)癥選擇有關(guān),適合的人,做這項(xiàng)手術(shù)是非常安全的,對(duì)于那些不太適合,比如身體狀況不好,有疾病,面部條件不合適等,做這項(xiàng)手術(shù)的人來(lái)說(shuō),風(fēng)險(xiǎn)就大一些,二,下頜角手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),跟手術(shù)大夫的技術(shù)有關(guān),下頜角去除術(shù),是一個(gè)非常專業(yè)的手術(shù),比較有針對(duì)性的,不是所有的整形大夫都能做,必須是專業(yè)的頜面外科的大夫,才具備做這項(xiàng)手術(shù)的條件,施術(shù)者必須是,專業(yè)的頜面外科專家。
    下頜骨腫瘤惡性能活多久
    回答:如果患者的下頜骨有一個(gè)惡性的腫瘤的話,具體能活多久是要根據(jù)惡性腫瘤的分期來(lái)判斷,如果是早期的話,及時(shí)的通過(guò)手術(shù)治療患者的存活時(shí)間也是比較長(zhǎng)的,五年,十年都有可能。
    下頜骨骨裂,保守治療,能不能不打夾板
    回答:

    下頜骨骨裂保守治療時(shí),通??梢圆淮驃A板,但需根據(jù)骨折穩(wěn)定性和愈合風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。若骨折線對(duì)位良好且無(wú)移位傾向,可能僅需頜間固定或軟食調(diào)理;若存在移位風(fēng)險(xiǎn)或涉及承重區(qū),則需使用夾板固定。

    下頜骨骨裂的穩(wěn)定性是決定是否使用夾板的關(guān)鍵因素。對(duì)于無(wú)明顯移位的線性骨折,通過(guò)限制下頜運(yùn)動(dòng)、避免咀嚼硬物等保守措施,骨組織可自行愈合。此時(shí)采用彈性繃帶或頜間結(jié)扎固定,既能維持骨折端穩(wěn)定,又減少患者不適。部分病例可通過(guò)定期影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度,若發(fā)現(xiàn)延遲愈合跡象再考慮夾板干預(yù)。

    涉及下頜角、髁突等承重區(qū)域的骨裂,或伴有牙齒松動(dòng)、咬合紊亂的情況,通常需要夾板固定。這些部位在說(shuō)話、吞咽時(shí)承受較大應(yīng)力,夾板能有效分散機(jī)械負(fù)荷,防止骨折端微動(dòng)導(dǎo)致的愈合延遲。對(duì)于兒童或骨質(zhì)疏松患者,即使輕微骨裂也可能需要短期夾板保護(hù),因其骨再生能力與力學(xué)強(qiáng)度相對(duì)較弱。

    建議患者避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物,保持口腔衛(wèi)生,定期復(fù)查頜骨CT評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)局部腫脹加重、咬合異?;虺掷m(xù)疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

    下頜骨骨髓炎傷口不愈合怎么辦
    回答:

    下頜骨骨髓炎傷口不愈合可通過(guò)清創(chuàng)引流、抗生素治療、高壓氧治療、手術(shù)修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。下頜骨骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、免疫力低下、牙源性感染、放射性骨壞死等原因引起。

    1、清創(chuàng)引流

    傷口不愈合可能與局部壞死組織或膿液積聚有關(guān)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)手術(shù)清除壞死骨組織和感染灶,并放置引流條促進(jìn)分泌物排出。清創(chuàng)后需每日用生理鹽水沖洗傷口,配合使用康復(fù)新液濕敷創(chuàng)面。若伴隨劇烈疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑獍Y狀。

    2、抗生素治療

    細(xì)菌感染是導(dǎo)致傷口遷延不愈的常見(jiàn)原因。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌,甲硝唑片對(duì)抗厭氧菌感染。嚴(yán)重感染者可能需要靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。治療期間須完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。

    3、高壓氧治療

    對(duì)于缺血性骨壞死導(dǎo)致的傷口不愈合,高壓氧能提高組織氧分壓,促進(jìn)新生血管形成。一般需要20-30次治療,每次90分鐘。治療期間可能出現(xiàn)耳悶等不適,可通過(guò)咀嚼口香糖緩解。合并糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。

    4、手術(shù)修復(fù)

    大面積骨缺損時(shí)需行自體骨移植或鈦網(wǎng)修復(fù)術(shù)。髂骨移植是常用方法,術(shù)后需頜間固定4-6周。手術(shù)可能引發(fā)供區(qū)疼痛、麻木等并發(fā)癥,可使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。修復(fù)后需定期拍攝X線片評(píng)估骨愈合情況。

    5、營(yíng)養(yǎng)支持

    營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩傷口愈合。建議每日攝入每公斤體重1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易咀嚼食物。同時(shí)補(bǔ)充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液,促進(jìn)膠原合成。糖尿病患者需控制碳水化合物攝入量,避免血糖波動(dòng)影響愈合。

    日常需保持口腔清潔,使用氯己定含漱液每日漱口3次。避免進(jìn)食過(guò)硬食物造成機(jī)械刺激,戒煙戒酒以改善局部血供。睡眠時(shí)抬高床頭15度減輕面部水腫。定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白,監(jiān)測(cè)感染控制情況。若出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物增多,應(yīng)立即返院處理。

    左下頜骨骨髓炎會(huì)低燒嗎
    回答:如果炎癥沒(méi)有控制,會(huì)出現(xiàn)此情況的但建議你檢查一下除外其它疾病所致,以便采取針對(duì)性的治療,目前,系統(tǒng)正規(guī)的治療骨髓炎同時(shí),積極的采取對(duì)癥治療,密切觀察病情變化,有異常情況及時(shí)就醫(yī)處理
    下頜骨髓炎手術(shù)后多少天能消腫?
    回答:根據(jù)身體出現(xiàn)下頜骨骨髓炎手術(shù)進(jìn)行治療,以后在正常情況下應(yīng)該在一到兩周,可以恢復(fù)正常的水平,所以在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)身體的具體情況進(jìn)行通過(guò)抗感染保護(hù)補(bǔ)氣炎癥,吸收代謝的方法進(jìn)行治療。
    孕婦如何治療下頜骨關(guān)節(jié)炎?
    回答:孕婦下頜骨關(guān)節(jié)炎首先要減少口腔的咀嚼運(yùn)動(dòng),可以選擇下車頜骨耳門三穴,不吃生冷刺激的食物,平時(shí)多注意休息,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力,一般通過(guò)注意力休息就會(huì)有逐漸的好轉(zhuǎn),也可以用微波,熱療,針灸,中藥等方法。
    臉頰疼顴骨下方下頜骨體上部
    回答:您的這個(gè)癥狀也不排除是屬于顳頜關(guān)節(jié)炎等因素而引起的,有可能是經(jīng)常吃過(guò)于硬的食物而有一定的關(guān)系,平時(shí)建議你要以稀軟易消化的食物為主,也要注意口腔部位衛(wèi)生方面的護(hù)理,可以適當(dāng)?shù)氖褂梅晴摅w類的抗炎止痛藥物治療。@ 出現(xiàn)面部疼痛感覺(jué),可能是由于三叉神經(jīng)痛引起的,是一種常見(jiàn)病,疼痛比較劇烈。需要及時(shí)到醫(yī)院就診,詳細(xì)檢查一下。要注意飲食控制,不要吃辛辣刺激性食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1,可以吃一些卡馬西平片。
    張大嘴下頜骨疼痛的原因是什么?
    回答:您這樣有大概是三叉為自發(fā)痛,微循環(huán)平衡,因此引發(fā)的頭昏,心慌。提議你去醫(yī)院門診神經(jīng)內(nèi)科掛號(hào)查驗(yàn)一下,同時(shí)也可以去當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院門診選擇針灸,拔罐來(lái)選擇調(diào)養(yǎng)一下。
    下頜骨開(kāi)窗術(shù)后骨頭長(zhǎng)得好多久?
    回答:在做下頜骨術(shù)后兩天之內(nèi),采取冰敷的方法消腫。超過(guò)兩天以后,就用熱敷的方法消腫。同時(shí),術(shù)后要佩戴兩個(gè)月的彈力頭套,來(lái)避免軟組織下垂。意見(jiàn)提議:提議,現(xiàn)在是須要用一些營(yíng)養(yǎng)四周神經(jīng)的藥品。
    下頜骨骨髓炎能換下頜骨嗎?
    回答:一般情況下頜骨骨髓炎的話是需要換骨的,一定要去正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。平時(shí)的話要清淡飲食,忌食辛辣刺激食物,根據(jù)體檢的結(jié)果制定適合的治療方案。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)理便能恢復(fù)。

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