腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)怎么做 腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)操作的步驟
腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)主要通過椎間孔鏡技術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)等操作完成，具體步驟包括術(shù)前定位、穿刺建立通道、鏡下減壓摘除突出組織、止血縫合等環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前定位：
通過磁共振或CT三維重建明確突出節(jié)段，體表標(biāo)記穿刺點(diǎn)。采用局部麻醉配合鎮(zhèn)靜藥物，患者保持側(cè)臥或俯臥位，C型臂X光機(jī)輔助下確認(rèn)椎間孔位置，確保手術(shù)路徑避開神經(jīng)根與血管。
2、建立通道：
在影像引導(dǎo)下將穿刺針經(jīng)皮膚插入目標(biāo)椎間盤，逐級擴(kuò)張?zhí)坠苤凉ぷ魍ǖ乐睆郊s7毫米。通道需精準(zhǔn)抵達(dá)突出髓核壓迫神經(jīng)根的位置，過程中持續(xù)監(jiān)測患者下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能。
3、鏡下減壓：
插入內(nèi)窺鏡系統(tǒng)后，用射頻電極清理周圍軟組織，暴露受壓神經(jīng)根與突出物。使用微型鉗夾或旋切器分塊取出變性髓核組織，解除神經(jīng)壓迫，同時(shí)保留健康椎間盤結(jié)構(gòu)。
4、止血縫合：
術(shù)野采用雙極電凝止血，生理鹽水沖洗確認(rèn)無活動(dòng)性出血。拔出工作套管后僅需縫合1-2針皮膚切口，覆蓋無菌敷料。部分術(shù)式會(huì)向椎間隙注入防粘連凝膠減少瘢痕形成。
5、術(shù)后處理：
患者術(shù)后2小時(shí)可佩戴腰圍下床活動(dòng)，3天內(nèi)避免久坐彎腰。需配合非甾體抗炎藥緩解神經(jīng)根水腫，2周后逐步進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練，6周內(nèi)禁止負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)。
微創(chuàng)術(shù)后應(yīng)保持每日30分鐘低強(qiáng)度步行促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)采用仰臥位膝下墊枕減輕腰椎壓力。飲食需增加蛋白質(zhì)與維生素D攝入加速組織修復(fù)，如魚類、蛋類及深綠色蔬菜。恢復(fù)期避免提重物超過5公斤，建議使用帶扶手座椅減少腰部負(fù)荷，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查核磁評估神經(jīng)恢復(fù)情況。術(shù)后6周可開始游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌穩(wěn)定性。
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