丁字鞋固定法用于什么骨折

博禾醫(yī)生
丁字鞋固定法主要用于股骨頸骨折、股骨轉子間骨折等下肢近端骨折的臨時固定。該固定方式通過限制髖關節(jié)活動減輕疼痛,適用于轉運或術前等待期的體位管理。
股骨頸骨折常見于老年人骨質疏松性骨折,丁字鞋通過保持患肢外展中立位,避免骨折端移位加重。這種體位可減少關節(jié)囊內(nèi)壓力,緩解血管受壓風險,但需注意該固定不能替代最終手術治療。
股骨轉子間骨折多由跌倒直接暴力導致,丁字鞋固定能維持下肢15-30度外展,防止短縮畸形。固定期間需密切觀察足趾血運,因該部位骨折易伴發(fā)下肢深靜脈血栓。
對于穩(wěn)定性骨盆骨折患者,丁字鞋可作為輔助固定工具配合骨盆帶使用。通過雙下肢對稱擺放,減輕骨折部位剪切力,但合并血流動力學不穩(wěn)定者禁用。
髖關節(jié)后脫位手法復位后,丁字鞋能維持患肢輕度外展位,降低再脫位風險。固定時間通常不超過2周,需配合影像學復查確認關節(jié)穩(wěn)定性。
在骨牽引轉換為內(nèi)固定手術前的等待期,丁字鞋可替代部分牽引裝置。其優(yōu)勢在于便于護理操作,但牽引重量需通過其他方式維持。
使用丁字鞋期間應每日檢查足背動脈搏動及皮膚受壓情況,可在足跟部墊軟枕預防壓瘡。保持踝關節(jié)背伸20-30度以防跟腱攣縮,患肢抬高15度促進靜脈回流。固定2-3天后需在醫(yī)生指導下開始股四頭肌等長收縮訓練,預防肌肉萎縮。飲食需保證每日1500mg鈣質及800IU維生素D攝入,優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及海魚。轉運過程中需避免患肢旋轉,建議每2小時協(xié)助患者抬臀減壓一次。
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