肌酐清除率<30ml/min怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#肌酐
肌酐清除率低于30毫升每分鐘可能由慢性腎臟病、急性腎損傷、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因引起，可通過(guò)控制原發(fā)病、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。
1、慢性腎臟病：
慢性腎臟病是導(dǎo)致肌酐清除率下降的常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。疾病進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能持續(xù)減退，通常表現(xiàn)為水腫、乏力、尿量減少。治療需控制血壓血糖，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物延緩病情。
2、急性腎損傷：
急性腎損傷可能由嚴(yán)重感染、藥物毒性或血容量不足引起，表現(xiàn)為肌酐清除率短期內(nèi)急劇下降。患者可能出現(xiàn)少尿、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需解除誘因，必要時(shí)進(jìn)行臨時(shí)血液凈化治療。
3、腎小球腎炎：
腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，影響肌酐清除率。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀。治療需根據(jù)病理類(lèi)型選擇糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
4、糖尿病腎病：
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎小球毛細(xì)血管，導(dǎo)致肌酐清除率降低。患者常伴有視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥。治療需嚴(yán)格控制血糖，使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑等具有腎臟保護(hù)作用的降糖藥物。
5、高血壓腎病：
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)引起腎小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致肌酐清除率下降。患者可能伴有左心室肥厚等靶器官損害。治療需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)先選擇血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)藥物。
肌酐清除率顯著降低時(shí)需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在0.6-0.8克每公斤體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。注意限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，保持每日尿量在1500毫升以上。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或電解質(zhì)紊亂時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，由腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要開(kāi)始腎臟替代治療。同時(shí)需注意避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等。
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