如何清楚的辨別急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹
急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹可通過病程長短、誘因特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、伴隨疾病及治療反應(yīng)五個方面進(jìn)行辨別。
1、病程長短：
急性蕁麻疹病程通常短于6周，多由食物過敏或感染誘發(fā)，皮損在24小時內(nèi)可自行消退但反復(fù)發(fā)作。慢性蕁麻疹病程超過6周，部分患者癥狀持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，每日或間歇性出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，夜間加重的特征更明顯。
2、誘因特點(diǎn)：
急性蕁麻疹90%能找到明確誘因，常見于海鮮、堅(jiān)果等食物過敏，或青霉素等藥物反應(yīng)。慢性蕁麻疹僅10%-20%可查明誘因，可能與慢性感染、自身免疫性疾病相關(guān)，物理性刺激如壓力、寒冷等更易誘發(fā)。
3、癥狀表現(xiàn)：
急性發(fā)作時風(fēng)團(tuán)體積較大，多伴有劇烈瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性水腫累及口唇、眼瞼。慢性患者風(fēng)團(tuán)直徑較小但數(shù)量多，瘙癢程度相對較輕，皮膚劃痕癥陽性率高達(dá)50%。
4、伴隨疾病：
急性蕁麻疹可能伴隨過敏性休克、喉頭水腫等急癥。慢性患者常合并甲狀腺疾病、胃炎等系統(tǒng)性疾病，30%存在抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性。
5、治療反應(yīng)：
急性患者對第二代抗組胺藥物反應(yīng)良好，多數(shù)1-2周痊愈。慢性患者需長期用藥，部分對標(biāo)準(zhǔn)劑量抗組胺藥無效，需聯(lián)用免疫調(diào)節(jié)劑或生物制劑。
建議患者記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間、皮損形態(tài)及可能誘因，避免搔抓和熱水燙洗。慢性患者可嘗試低組胺飲食，減少腌制食品攝入，保持規(guī)律作息。急性發(fā)作伴呼吸困難需立即就醫(yī)，慢性反復(fù)發(fā)作建議完善過敏原篩查和甲狀腺功能檢測。日常穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過38℃，室內(nèi)濕度保持在50%-60%有助于緩解癥狀。
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