心肌缺血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療及定期監(jiān)測(cè)等方式改善。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、高血壓及糖尿病等因素引起。

1、調(diào)整生活方式：

戒煙限酒是改善心肌缺血的基礎(chǔ)措施，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮，酒精可能誘發(fā)心律失常。保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品的攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。

2、藥物治療：

抗血小板藥物如阿司匹林可抑制血小板聚集，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。硝酸酯類藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。他汀類藥物可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。β受體阻滯劑通過(guò)減慢心率減少心肌耗氧，使用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)血壓和心率。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能改善心室重構(gòu)，常見副作用包括干咳。

3、介入治療：

冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確血管狹窄程度。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物。對(duì)于多支血管病變，可能需要分次進(jìn)行介入治療。介入治療后可能出現(xiàn)血管再狹窄，需定期復(fù)查。

4、手術(shù)治療：

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于左主干病變或多支血管彌漫性病變，常用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢情況，康復(fù)期需逐步恢復(fù)活動(dòng)量。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，但適應(yīng)證相對(duì)有限。手術(shù)前后需嚴(yán)格控制血糖和血壓。

5、定期監(jiān)測(cè)：

每月測(cè)量血壓和心率，保持血壓低于140/90毫米汞柱。每3-6個(gè)月檢查血脂和血糖，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下。每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血改善情況。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)需立即就醫(yī)。建立健康檔案記錄癥狀變化和用藥情況。

心肌缺血患者日常需保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和突然的劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，每日保證500克新鮮蔬菜和200克水果。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間胸悶癥狀。隨身攜帶硝酸甘油以備急用，注意藥物需避光保存且每半年更換。冬季注意保暖，外出時(shí)佩戴口罩減少冷空氣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備突發(fā)心臟事件時(shí)急救使用。