如何判斷是否得了靜脈曲張

博禾醫(yī)生
靜脈曲張可通過觀察下肢血管凸起、皮膚變色、酸脹感、夜間抽筋及潰瘍等癥狀進行初步判斷。靜脈曲張的識別方法主要有靜脈形態(tài)異常、皮膚改變、不適癥狀、病程進展特征、專業(yè)檢查確認。
早期表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)或大腿后側(cè)淺表靜脈呈蚯蚓狀迂曲擴張,站立時明顯突出皮膚表面,平臥或抬高下肢后凸起減輕。若出現(xiàn)團塊狀靜脈結(jié)節(jié)或局部血管成網(wǎng)狀分布,提示靜脈瓣膜功能受損加重。
病程較長者常見足踝部皮膚色素沉著呈棕褐色,伴隨皮膚干燥脫屑。嚴重者可出現(xiàn)濕疹樣皮炎或皮膚硬化,部分患者會發(fā)展為脂性硬皮病,觸摸時有皮革樣質(zhì)感。
典型表現(xiàn)為久站后下肢沉重酸脹,下午癥狀加重,夜間可能出現(xiàn)小腿肌肉痙攣。部分患者有燒灼感或針刺樣疼痛,行走活動后短暫緩解但很快復(fù)發(fā)。
從單純毛細血管擴張逐步發(fā)展為靜脈迂曲隆起,后期伴隨皮膚營養(yǎng)障礙。若出現(xiàn)自發(fā)性出血、血栓性淺靜脈炎或難以愈合的潰瘍,屬于靜脈曲張晚期并發(fā)癥。
下肢靜脈超聲可直觀顯示瓣膜反流情況,靜脈造影能明確血液回流路徑。臨床采用CEAP分級系統(tǒng)評估嚴重程度,必要時需進行踝肱指數(shù)測定排除動脈疾病。
建議避免長時間站立不動,每隔1小時活動踝關(guān)節(jié)促進血液回流。穿著醫(yī)用的彈力襪需在專業(yè)人員指導(dǎo)下選擇合適壓力等級,白天持續(xù)穿戴但夜間需脫下。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì)以維持血管彈性,可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。若出現(xiàn)皮膚潰瘍或劇烈疼痛應(yīng)立即就醫(yī),防止發(fā)生深靜脈血栓等嚴重并發(fā)癥。定期進行血管外科隨訪檢查有助于監(jiān)測病情進展。
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