肺癌中分化腺癌是什么意思

博禾醫(yī)生
肺癌中分化腺癌是肺腺癌的一種病理類型,指腫瘤細(xì)胞分化程度介于高分化與低分化之間,具有腺體樣結(jié)構(gòu)特征。其臨床特點(diǎn)主要有生長速度中等、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)適中、對治療反應(yīng)性較好。
中分化腺癌顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞形成不規(guī)則的腺管狀結(jié)構(gòu),細(xì)胞異型性較明顯但仍保留部分正常腺上皮特征。與高分化腺癌相比,其細(xì)胞排列更紊亂;與低分化腺癌相比,仍可辨識腺樣分化傾向。病理報(bào)告中常描述為“中度異型腺體結(jié)構(gòu)伴黏液分泌”。
該類型腫瘤增殖活性處于中等水平,Ki-67指數(shù)通常在20%-40%之間。相比低分化腺癌,局部侵襲性和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力相對較弱,但較之高分化腺癌更易發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。常見轉(zhuǎn)移部位包括肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)和骨骼。
確診需通過支氣管鏡活檢或穿刺活檢獲取組織標(biāo)本,經(jīng)免疫組化檢測TTF-1、NapsinA等標(biāo)志物陽性。影像學(xué)上多表現(xiàn)為周圍型肺結(jié)節(jié),可伴有毛刺征、胸膜凹陷征等惡性特征。PET-CT檢查顯示中等程度代謝增高,SUV值多在4-8范圍內(nèi)。
早期患者首選手術(shù)切除,術(shù)后根據(jù)病理分期輔以輔助化療。中期患者采用手術(shù)聯(lián)合新輔助化療或放療的綜合治療。晚期患者以靶向治療為主,EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動基因陽性者可選用相應(yīng)酪氨酸激酶抑制劑,陰性者考慮免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療方案。
5年生存率介于高分化與低分化腺癌之間,Ⅰ期患者可達(dá)60%-70%,Ⅲ期降至20%-30%。預(yù)后影響因素包括腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、脈管癌栓形成等。定期隨訪需關(guān)注CEA等腫瘤標(biāo)志物變化及胸部CT復(fù)查。
肺癌中分化腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,限制紅肉及加工肉制品。根據(jù)體力狀況選擇有氧運(yùn)動,如散步、太極拳等,每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染。治療期間可進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。保持規(guī)律作息與積極心態(tài),定期復(fù)查隨訪至關(guān)重要。
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