視神經炎的病因都有哪些呢

博禾醫(yī)生
視神經炎可能由感染性因素、自身免疫性疾病、中毒性損傷、遺傳代謝異常及鄰近組織病變壓迫等原因引起。
病毒或細菌感染是常見誘因,如帶狀皰疹病毒、麻疹病毒可直接侵犯視神經。梅毒螺旋體感染引起的神經梅毒可導致視神經鞘膜炎癥。這類病因需針對病原體進行抗感染治療,同時配合糖皮質激素減輕神經水腫。
多發(fā)性硬化癥患者中約50%會伴發(fā)視神經炎,體內異常抗體攻擊神經髓鞘。視神經脊髓炎譜系疾病特異性水通道蛋白4抗體可引發(fā)嚴重炎癥反應。治療需采用免疫抑制劑控制病情進展,急性期需大劑量激素沖擊。
長期接觸甲醇、乙二醇等有毒物質會破壞視神經細胞代謝。部分抗結核藥物如乙胺丁醇可能引發(fā)藥物性視神經病變。發(fā)現(xiàn)中毒后需立即脫離接觸源,使用神經營養(yǎng)藥物促進修復。
萊伯遺傳性視神經病變由線粒體DNA突變導致,青少年期突發(fā)視力下降。糖尿病未控制引發(fā)的缺血性視神經病變屬于代謝異常類型。這類病因需通過基因檢測確診,采取針對性代謝調控治療。
鼻竇炎蔓延可引起視神經管炎,顱內腫瘤壓迫會導致視乳頭水腫。眼眶蜂窩織炎等炎癥可能波及視神經。需通過影像學檢查明確原發(fā)病灶,手術解除壓迫或引流膿腫。
日常需注意避免過度用眼疲勞,保證富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜攝入。急性期建議佩戴遮光眼鏡減少刺激,恢復期可進行眼球轉動訓練。戒煙限酒有助于改善視神經血供,定期眼科隨訪監(jiān)測視野變化。合并自身免疫疾病者需保持環(huán)境清潔,預防感染誘發(fā)復發(fā)。
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