肺癌與肺結(jié)核CT區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
肺癌與肺結(jié)核在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)為病灶形態(tài)、密度特征、周圍組織改變、淋巴結(jié)表現(xiàn)及增強掃描特點五個方面。
肺癌多表現(xiàn)為分葉狀或毛刺狀腫塊,邊緣不規(guī)則,常見胸膜凹陷征;肺結(jié)核病灶常呈斑片狀、條索狀或結(jié)節(jié)狀,部分可見衛(wèi)星灶。肺癌病灶生長具有侵襲性特征,而肺結(jié)核多呈現(xiàn)慢性炎性改變。
肺癌實性成分密度不均勻,可伴壞死區(qū)或磨玻璃樣改變;肺結(jié)核常見鈣化灶、空洞形成,空洞壁多較薄且規(guī)則。肺結(jié)核干酪樣壞死在CT上表現(xiàn)為低密度區(qū),周圍常見纖維條索影。
肺癌易引起支氣管截斷或狹窄,周圍血管集束征明顯;肺結(jié)核多伴支氣管擴張或扭曲,周圍常見樹芽征等播散病灶。肺癌對鄰近結(jié)構(gòu)的浸潤更顯著,肺結(jié)核則以炎性滲出和纖維化為主。
肺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多呈圓形、短徑大于1cm,強化不均勻;肺結(jié)核淋巴結(jié)常呈環(huán)形強化或鈣化,多累及肺門及縱隔多個區(qū)域。結(jié)核性淋巴結(jié)炎可呈現(xiàn)"三明治"樣強化特征。
肺癌多呈不均勻明顯強化,時間-密度曲線呈快升快降型;肺結(jié)核強化程度較輕且延遲,肉芽腫區(qū)域可呈環(huán)形強化。動態(tài)增強掃描中,肺癌的峰值強化值通常高于結(jié)核病灶。
對于存在長期咳嗽、咯血或消瘦等癥狀的患者,建議定期進行低劑量螺旋CT篩查,同時結(jié)合結(jié)核菌素試驗、腫瘤標志物等實驗室檢查。日常需避免吸煙及二手煙暴露,注意保持室內(nèi)通風,肺結(jié)核患者應嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程,肺癌高危人群需每年進行胸部影像學隨訪。出現(xiàn)不明原因胸痛、持續(xù)發(fā)熱或體重下降時,應及時到呼吸科或胸外科就診評估。
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