感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)患者有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：#共濟(jì)失調(diào)#癥狀
感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)患者主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、行走搖晃、夜間行走困難、閉目難立征陽性及下肢深感覺減退等癥狀。
1、步態(tài)不穩(wěn)：
患者行走時(shí)步基增寬，雙足間距明顯增大，呈左右搖擺狀，類似醉酒步態(tài)。這種不穩(wěn)感在平坦路面行走時(shí)尤為明顯，主要由于脊髓后索或周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的本體感覺傳導(dǎo)障礙，使大腦無法準(zhǔn)確感知下肢位置和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。
2、行走搖晃：
患者常表現(xiàn)為軀干前后或左右擺動(dòng)幅度增大，尤其在轉(zhuǎn)身或改變方向時(shí)易出現(xiàn)失衡。搖晃程度與病變嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重者需扶墻或借助助行器移動(dòng)，此癥狀源于關(guān)節(jié)位置覺和振動(dòng)覺的減退。
3、夜間行走困難：
患者在光線昏暗環(huán)境下步態(tài)異常加重，甚至完全無法獨(dú)立行走。這是由于視覺代償機(jī)制被削弱后，缺乏本體感覺輸入導(dǎo)致的空間定位能力喪失，屬于感覺性共濟(jì)失調(diào)的特征性表現(xiàn)。
4、閉目難立征陽性：
當(dāng)患者閉眼站立時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯搖晃甚至跌倒，稱為Romberg征陽性。該檢查是鑒別感覺性與小腦性共濟(jì)失調(diào)的重要依據(jù)，提示存在深感覺障礙而前庭功能和小腦功能相對(duì)完好。
5、下肢深感覺減退：
多數(shù)患者伴有振動(dòng)覺和位置覺減退，無法準(zhǔn)確感知腳踝或膝蓋的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)性假性手足徐動(dòng)癥，即肢體在無支撐時(shí)出現(xiàn)不自主舞動(dòng)樣動(dòng)作。
建議感覺性共濟(jì)失調(diào)患者保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如水中行走、固定自行車訓(xùn)練以增強(qiáng)平衡能力；居家環(huán)境應(yīng)增加防滑墊和扶手，避免地毯等易絆倒物品；飲食注意補(bǔ)充維生素B族尤其是B12，可適量食用瘦肉、蛋類及深海魚類；日常可進(jìn)行單腿站立、足跟行走等平衡訓(xùn)練，但需在家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。若出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或伴隨肌力下降，需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查明確病因。
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