踝關(guān)節(jié)脫位還用不用打石膏 2種情況要踝關(guān)節(jié)脫位打石膏
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)脫位是否打石膏需根據(jù)損傷程度決定，韌帶輕度損傷無(wú)需固定，合并骨折或嚴(yán)重韌帶撕裂需石膏固定。主要考量因素有損傷類型、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、伴隨癥狀、患者年齡、基礎(chǔ)疾病。
1、損傷類型：
單純韌帶拉傷表現(xiàn)為局部腫脹疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常，通過(guò)彈性繃帶加壓包扎即可恢復(fù)。若X線顯示距骨與脛腓骨對(duì)位異常，或存在撕脫性骨折碎片，則需石膏固定4-6周維持解剖復(fù)位。
2、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：
前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性提示距腓前韌帶斷裂，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明跟腓韌帶損傷，這類穩(wěn)定性喪失的情況需石膏制動(dòng)。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試陰性且MRI顯示韌帶連續(xù)性完整時(shí)，可采用支具保護(hù)下早期活動(dòng)。
3、伴隨癥狀：
合并內(nèi)外踝骨折、后踝骨折或下脛腓聯(lián)合分離時(shí)，石膏固定是基礎(chǔ)治療。開放性脫位或合并血管神經(jīng)損傷需急診手術(shù)，術(shù)后仍需輔以石膏外固定。單純皮下血腫無(wú)骨性結(jié)構(gòu)損傷者可免除石膏。
4、患者年齡：
兒童骨骺未閉合者發(fā)生踝關(guān)節(jié)脫位，即使無(wú)骨折也建議短腿石膏保護(hù)3周，避免骨骺二次損傷。老年人骨質(zhì)疏松患者若拒絕手術(shù)，采用石膏固定可降低繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。
5、基礎(chǔ)疾病：
糖尿病患者外周感覺(jué)減退，石膏固定需密切觀察皮膚受壓情況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者韌帶松弛易復(fù)發(fā)脫位，延長(zhǎng)石膏固定時(shí)間至6-8周。運(yùn)動(dòng)員等特殊職業(yè)要求關(guān)節(jié)靈活性，可選用可拆卸支具替代傳統(tǒng)石膏。
康復(fù)期建議抬高患肢減輕水腫，拆除石膏后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻彈力帶訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)韌帶修復(fù)，增加維生素C攝入加速結(jié)締組織再生。避免早期負(fù)重行走，6周后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可恢復(fù)慢跑等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)踝預(yù)防再損傷。定期復(fù)查X線觀察關(guān)節(jié)對(duì)位情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就診。
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