顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是怎么引起的 這幾個(gè)原因可引發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

博禾醫(yī)生
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可能由先天性血管壁缺陷、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷性血管損傷、感染性血管炎等原因引起,可通過(guò)血管內(nèi)介入治療、開顱夾閉術(shù)、降壓藥物控制、抗炎治療、定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
約20%的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤與遺傳性結(jié)締組織疾病相關(guān),如馬凡綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征。此類患者血管中膜彈力纖維發(fā)育異常,導(dǎo)致血管壁局部薄弱處膨出形成囊狀動(dòng)脈瘤。建議直系親屬進(jìn)行腦血管篩查,孕期需加強(qiáng)胎兒超聲監(jiān)測(cè)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使血管分叉處承受異常剪切力,尤其常見于大腦中動(dòng)脈分叉部。血流持續(xù)沖擊可導(dǎo)致內(nèi)彈力層斷裂,血管平滑肌細(xì)胞重構(gòu),最終形成梭形動(dòng)脈瘤。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與鈣通道阻滯劑可有效降低血管壁壓力負(fù)荷。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊沉積會(huì)破壞血管壁三層結(jié)構(gòu),脂質(zhì)核心侵蝕中膜后可能引發(fā)夾層動(dòng)脈瘤。低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)3.4mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,表現(xiàn)為頭痛伴視力模糊,需通過(guò)他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
顱底骨折或穿透?jìng)芍苯訐p傷血管外膜,醫(yī)源性操作如血管造影導(dǎo)管摩擦也可能造成假性動(dòng)脈瘤。此類動(dòng)脈瘤易在傷后2周內(nèi)破裂,典型癥狀為突發(fā)眼瞼下垂伴瞳孔散大,需緊急行CT血管造影確診。
真菌性或細(xì)菌性腦膜炎可引發(fā)血管炎性改變,常見于海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致血管壁膠原降解,形成不規(guī)則串珠樣動(dòng)脈瘤。結(jié)核感染引起的動(dòng)脈瘤需聯(lián)合抗癆治療至少12個(gè)月。
保持每日鈉鹽攝入低于5克有助于維持血管張力穩(wěn)定性,推薦采用得舒飲食模式增加鎂鉀攝入。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周累計(jì)150分鐘可改善腦血管彈性。戒煙并避免被動(dòng)吸煙,尼古丁會(huì)加速血管內(nèi)皮功能退化。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需立即平臥并呼叫急救,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免任何形式的頸部按摩或劇烈晃動(dòng)。
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