酒精中毒性心肌病怎么治療
酒精中毒性心肌病可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、心臟康復、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、氧化應激損傷、心肌細胞凋亡、基因易感性等因素引起。
1、戒酒：
完全戒斷酒精是治療的核心措施。長期飲酒會導致心肌細胞脂肪變性，戒酒后6-12個月心臟功能可部分恢復。需建立戒酒計劃，必要時在專科醫(yī)生指導下使用戒酒藥物輔助。
2、營養(yǎng)支持：
補充維生素B1可改善心肌能量代謝，每日需攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白。酒精會干擾營養(yǎng)吸收，建議增加禽肉、魚類、蛋類及新鮮蔬果攝入，必要時靜脈補充復合維生素。
3、藥物治療：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減輕心臟負荷，β受體阻滯劑能改善心室重構(gòu)。對于合并心律失常者，可選用抗心律失常藥物。所有藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用。
4、心臟康復：
在醫(yī)生監(jiān)護下進行有氧訓練，如步行、踏車等低強度運動，每周3-5次。康復計劃需包含心肺功能評估、運動處方調(diào)整及心理疏導，逐步改善運動耐力。
5、手術(shù)治療：
終末期患者需評估心臟移植指征。對于嚴重二尖瓣反流者可行瓣膜修復術(shù)，室壁瘤患者可能需要左心室成形術(shù)。手術(shù)決策需經(jīng)心血管團隊多學科討論。
患者應建立低鹽、高蛋白飲食模式，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。可進行太極拳、八段錦等舒緩運動，每周累計150分鐘。監(jiān)測體重變化，記錄每日尿量。保持規(guī)律作息，避免情緒激動。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病。定期復查心臟超聲評估心功能，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需立即就診。
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