弓形蟲(chóng)對(duì)孕婦的主要危害是什么
弓形蟲(chóng)感染對(duì)孕婦的主要危害包括胎兒畸形、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷及眼部病變。弓形蟲(chóng)可通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播給胎兒，導(dǎo)致先天性弓形蟲(chóng)病。
弓形蟲(chóng)感染可能干擾胎兒器官發(fā)育，引發(fā)腦積水、小頭畸形等結(jié)構(gòu)異常。孕早期感染致畸風(fēng)險(xiǎn)高，因胎兒器官處于分化關(guān)鍵期。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)部分形態(tài)學(xué)改變，需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)確診。
急性感染可能導(dǎo)致胎盤(pán)功能受損，引發(fā)自然流產(chǎn)或死胎。孕12周前感染流產(chǎn)率達(dá)15%-20%，與蟲(chóng)體破壞絨毛膜血管有關(guān)。建議有流產(chǎn)史者孕前進(jìn)行弓形蟲(chóng)抗體篩查。
感染激活母體炎癥反應(yīng)，促使前列腺素分泌增加，誘發(fā)宮縮提前發(fā)動(dòng)。研究顯示感染者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較常人高3倍，多發(fā)生于孕28-32周，需密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況。
蟲(chóng)體嗜神經(jīng)特性可導(dǎo)致胎兒腦實(shí)質(zhì)鈣化、癲癇發(fā)作等后遺癥。新生兒可能出現(xiàn)肌張力異常、智力障礙，部分癥狀在出生后數(shù)月才顯現(xiàn)，需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎是常見(jiàn)眼部表現(xiàn)，可能導(dǎo)致視力減退甚至失明。病變具有遲發(fā)性特征，約30%患兒在青春期才出現(xiàn)癥狀，需定期進(jìn)行眼底檢查直至成年。
孕婦應(yīng)避免接觸生肉及貓砂盆，蔬菜水果需清洗，肉類(lèi)烹飪至中心溫度70℃以上。妊娠期每月進(jìn)行特異性IgM/IgG抗體監(jiān)測(cè)，確診急性感染者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗寄生蟲(chóng)藥物。新生兒出生后需采集臍帶血進(jìn)行PCR檢測(cè)，陽(yáng)性者需接受為期1年的規(guī)范化治療與隨訪(fǎng)。
