腦梗病人去世前呼吸怎么變化

博禾醫(yī)生
腦梗病人臨終前呼吸變化主要表現(xiàn)為潮式呼吸、中樞性過度通氣、呼吸暫停等模式。呼吸異常通常與腦干功能衰竭、代謝性酸中毒、肺部感染等因素相關(guān)。
表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸加深加快,達到高峰后又逐漸變淺變慢,隨后出現(xiàn)呼吸暫停,周而復始。這種周期性呼吸改變與延髓呼吸中樞供血不足有關(guān),提示腦干功能進行性惡化。需保持患者側(cè)臥位,清理呼吸道分泌物。
出現(xiàn)深大而規(guī)則的呼吸頻率增快,每分鐘可達30-40次,多因腦橋受損導致呼吸調(diào)節(jié)中樞異常。常伴隨血氧飽和度下降,可通過低流量吸氧緩解癥狀,但需避免高濃度給氧抑制呼吸驅(qū)動。
呼吸突然停止持續(xù)10秒以上,可能反復發(fā)作。常見于延髓最后區(qū)缺血壞死,屬于終末期表現(xiàn)。此時需密切監(jiān)測生命體征,必要時考慮無創(chuàng)通氣支持。
表現(xiàn)為吸氣時下頜明顯上抬,呼氣時下頜回落,呈點頭樣呼吸。反映腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損導致的呼吸肌協(xié)調(diào)障礙。需抬高床頭30度,防止舌后墜阻塞氣道。
由于咽喉肌肉松弛,分泌物積聚在喉部產(chǎn)生粗糙的濕啰音。雖不影響氧合但可能引起家屬焦慮,可通過輕柔吸痰和調(diào)整體位改善。
對于腦梗終末期患者,保持環(huán)境安靜舒適尤為重要。每日進行2-3次翻身拍背,采用半流質(zhì)飲食防止誤吸。可進行四肢被動活動維持血液循環(huán),使用加濕器維持50%-60%環(huán)境濕度。注意觀察瞳孔變化與血氧波動,當出現(xiàn)持續(xù)呼吸暫停或血氧低于85%時需及時醫(yī)療干預。家屬應避免頻繁移動患者,可通過輕聲交談或播放舒緩音樂減輕焦慮情緒。
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