慢性呼吸衰竭怎么樣可以診斷
慢性呼吸衰竭的診斷需結(jié)合臨床癥狀、血氣分析、肺功能檢查、影像學(xué)評估及基礎(chǔ)疾病排查。診斷依據(jù)主要有動脈血氧分壓低于60毫米汞柱、二氧化碳分壓高于50毫米汞柱、肺功能顯示通氣障礙、影像學(xué)提示肺部病變以及原發(fā)病的明確。
1、血氣分析：
動脈血氣分析是診斷核心指標(biāo)，靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓低于60毫米汞柱伴或不伴二氧化碳分壓高于50毫米汞柱可確診。需注意采血時患者需處于平靜狀態(tài)，避免吸氧干擾結(jié)果。
2、臨床癥狀：
患者表現(xiàn)為長期呼吸困難、發(fā)紺、嗜睡等缺氧癥狀，可能伴有肺動脈高壓導(dǎo)致的右心衰竭體征。癥狀進展緩慢，常被誤認(rèn)為普通疲勞，需與急性呼吸衰竭區(qū)分。
3、肺功能檢查：
通過肺活量測定、彌散功能檢測評估通氣功能障礙類型。阻塞性病變表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積下降，限制性病變可見肺總量減少，混合型則兼具兩者特征。
4、影像學(xué)評估：
胸部X線或CT可顯示慢性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化等結(jié)構(gòu)性病變。重度患者可見肺動脈膨隆、右心室增大等肺心病征象，需定期監(jiān)測病情進展。
5、原發(fā)病排查：
需明確慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病、神經(jīng)肌肉疾病等基礎(chǔ)病因。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，完整評估需包含內(nèi)分泌及心血管系統(tǒng)檢查。
確診后應(yīng)長期監(jiān)測血氧飽和度，家庭氧療需維持每日15小時以上。飲食建議高蛋白、低碳水化合物以減輕呼吸負(fù)荷，避免過飽增加膈肌壓迫。規(guī)律進行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練，選擇步行、太極拳等低強度運動。冬季注意保暖防感染，接種肺炎球菌及流感疫苗。每3-6個月復(fù)查肺功能與心臟超聲，出現(xiàn)意識改變或下肢水腫需立即就醫(yī)。
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