肺原位癌與原位腺癌的區(qū)別是什么
肺原位癌與原位腺癌的主要區(qū)別在于組織來(lái)源和病理特征，肺原位癌指局限于上皮層的非浸潤(rùn)性病變，原位腺癌特指腺上皮來(lái)源的亞型。
1、組織來(lái)源：
肺原位癌涵蓋所有上皮組織類型，包括鱗狀上皮、腺上皮等。原位腺癌專指發(fā)生于支氣管肺泡或腺體結(jié)構(gòu)的病變，病理學(xué)可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁貼壁生長(zhǎng)，保留原有組織結(jié)構(gòu)框架。
2、病理特征：
肺原位癌病理表現(xiàn)為異型細(xì)胞未突破基底膜，細(xì)胞核增大但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。原位腺癌具有腺體分化特征，可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞形成微小腺泡結(jié)構(gòu)，黏液染色常呈陽(yáng)性反應(yīng)。
3、影像學(xué)表現(xiàn)：
肺原位癌在CT上多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，邊界清晰。原位腺癌常見(jiàn)純磨玻璃樣改變，密度均勻，少有實(shí)性成分，病灶直徑通常小于3厘米。
4、生物學(xué)行為：
肺原位癌進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)低于微浸潤(rùn)癌，5年生存率接近100%。原位腺癌若持續(xù)存在可能發(fā)展為浸潤(rùn)性腺癌，但轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)極低，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率不足1%。
5、治療策略：
肺原位癌可考慮楔形切除或密切隨訪。原位腺癌推薦亞肺葉切除術(shù)，術(shù)中需進(jìn)行冰凍病理檢查確認(rèn)切緣陰性，多數(shù)患者術(shù)后無(wú)需輔助治療。
確診后應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪，避免吸煙及二手煙暴露。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于肺功能維護(hù)，飲食注意增加十字花科蔬菜攝入，限制腌制食品。術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺通氣功能，定期監(jiān)測(cè)肺彌散指標(biāo)。
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