腳崴了可以走路但是扭腳踝就痛

博禾醫(yī)生
腳踝扭傷后行走無礙但扭轉(zhuǎn)疼痛可能由韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊損傷、肌腱炎、骨挫傷或慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起,可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定及康復(fù)訓(xùn)練緩解。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶最易在扭傷時受損,表現(xiàn)為局部壓痛與腫脹。輕度拉傷可通過彈性繃帶加壓包扎限制活動,中重度需佩戴護踝支具4-6周,急性期48小時內(nèi)冰敷可減少內(nèi)出血。
踝關(guān)節(jié)囊撕裂會導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)時劇痛,常伴隨關(guān)節(jié)腔積液。超聲檢查可明確損傷程度,早期需關(guān)節(jié)制動配合非甾體抗炎藥,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)修復(fù)破損滑膜。
腓骨長短肌腱在反復(fù)扭傷后易發(fā)生炎癥,表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外旋時疼痛加劇。治療包括體外沖擊波療法緩解粘連,配合跟腱拉伸訓(xùn)練增強肌腱柔韌性,避免穿平底鞋減少肌腱牽拉。
距骨或腓骨遠端骨髓水腫在MRI上呈高信號,雖無骨折但負重旋轉(zhuǎn)時會誘發(fā)疼痛。建議使用步行靴分散壓力,口服活血化瘀藥物促進骨髓微循環(huán)恢復(fù),6-8周內(nèi)避免跳躍運動。
反復(fù)扭傷導(dǎo)致韌帶松弛者易出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯位感,本體感覺訓(xùn)練可增強神經(jīng)肌肉控制。平衡墊訓(xùn)練每日20分鐘,嚴重不穩(wěn)需進行韌帶重建手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
恢復(fù)期建議選擇高幫運動鞋提供踝部支撐,每日用40℃溫水浸泡患足15分鐘促進血液循環(huán),避免斜坡行走及穿高跟鞋。可進行坐姿提踵、彈力帶抗阻訓(xùn)練增強踝周肌力,若3周后疼痛未緩解需排查隱匿性骨折或軟骨損傷。飲食注意補充維生素C促進膠原合成,適量攝入深海魚油減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。
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