成年人患上漏斗胸可以治療嗎

博禾醫(yī)生
成年人漏斗胸可通過矯形支具、真空負(fù)壓吸引、微創(chuàng)手術(shù)、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。漏斗胸多由先天性發(fā)育異常、維生素D缺乏、胸骨及肋軟骨發(fā)育障礙、馬方綜合征或外傷等因素引起。
適用于輕度畸形的成年患者,通過外部壓力逐步矯正胸骨凹陷。需每日佩戴16小時(shí)以上,治療周期約6-24個(gè)月。矯形期間需定期復(fù)查胸廓CT評(píng)估進(jìn)展,可能出現(xiàn)皮膚壓迫性潰瘍等并發(fā)癥。
采用負(fù)壓裝置將凹陷胸骨逐步吸出,適合中度畸形且胸壁彈性較好的患者。每日治療1-2次,每次30分鐘,需持續(xù)6個(gè)月以上。可能伴隨皮下出血、局部水腫等不良反應(yīng)。
即Nuss手術(shù),在胸腔鏡引導(dǎo)下植入金屬矯形板支撐胸骨,術(shù)后2-3年取出。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能發(fā)生鋼板移位、氣胸等并發(fā)癥,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
適用于重度畸形或合并心肺壓迫癥狀者,通過截骨重建胸廓形態(tài)。手術(shù)需切開胸骨并固定鈦板,恢復(fù)期約3-6個(gè)月,可能發(fā)生傷口感染或骨不愈合。
術(shù)后需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和姿勢(shì)矯正,包括腹式呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。康復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),避免提重物及胸廓受壓,定期隨訪評(píng)估心肺功能。
成年漏斗胸患者應(yīng)避免吸煙及劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)建議仰臥位減輕胸廓壓力。日常可進(jìn)行瑜伽、普拉提等增強(qiáng)胸肌柔韌性的訓(xùn)練,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如深海魚、乳制品及綠葉蔬菜。合并心悸或運(yùn)動(dòng)耐力下降者需及時(shí)心功能評(píng)估,術(shù)后患者每年應(yīng)復(fù)查胸部CT觀察矯形效果。
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