老年人急性闌尾炎如何治療
老年人急性闌尾炎可通過抗生素治療、手術(shù)切除、疼痛管理、補(bǔ)液支持及并發(fā)癥防治等方式治療。老年人急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血管栓塞、免疫功能下降及基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
1、抗生素治療：
針對細(xì)菌感染需使用廣譜抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。老年人肝腎功能減退，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，避免藥物蓄積中毒。治療期間需監(jiān)測體溫、血常規(guī)及炎癥指標(biāo)變化。
2、手術(shù)切除：
腹腔鏡闌尾切除術(shù)為首選術(shù)式，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開腹手術(shù)適用于穿孔或膿腫形成的復(fù)雜病例。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)中注意維持血壓穩(wěn)定，術(shù)后早期下床預(yù)防深靜脈血栓。
3、疼痛管理：
可使用對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥緩解疼痛，阿片類藥物需謹(jǐn)慎用于呼吸功能不全者。疼痛程度評估應(yīng)采用數(shù)字評分法，避免掩蓋病情變化。
4、補(bǔ)液支持：
老年人易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)充晶體液維持循環(huán)穩(wěn)定。監(jiān)測尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，糾正低鉀血癥及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
5、并發(fā)癥防治：
重點預(yù)防肺部感染、壓瘡及譫妄等老年綜合征。術(shù)后每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，兩小時翻身一次，出現(xiàn)意識障礙需排除尿潴留及低氧血癥。
老年患者術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣膳食，保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.2-1.5克/公斤體重。臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，傷口愈合后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲，觀察是否存在腸粘連或殘余感染。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，高血壓患者維持血壓低于140/90毫米汞柱。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時返院檢查。
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