孕婦選擇順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)需根據(jù)胎兒狀況、母體條件及妊娠并發(fā)癥綜合評估。分娩方式主要有胎兒胎位異常、母體骨盆狹窄、妊娠期高血壓疾病、胎盤異常、既往剖宮產(chǎn)史等因素決定。

1、胎兒胎位異常：

臀位或橫位等異常胎位可能增加順產(chǎn)風(fēng)險，此時剖腹產(chǎn)更為。胎位異常需通過超聲檢查確認(rèn)，孕晚期可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正，失敗后建議擇期剖宮產(chǎn)。異常胎位順產(chǎn)可能導(dǎo)致臍帶脫垂、產(chǎn)程停滯等并發(fā)癥。

2、母體骨盆狹窄：

骨盆測量顯示絕對狹窄或相對狹窄時，陰道分娩困難，需選擇剖腹產(chǎn)。骨盆狹窄可能引發(fā)頭盆不稱、產(chǎn)程延長，嚴(yán)重時導(dǎo)致子宮破裂。臨床通過骨盆外測量和內(nèi)測量評估，結(jié)合胎兒大小綜合判斷。

3、妊娠期高血壓疾病：

重度子癇前期或子癇患者需評估終止妊娠時機和方式。血壓控制不佳、器官功能受損時，剖腹產(chǎn)可快速結(jié)束分娩。妊娠期高血壓可能伴隨胎盤早剝、HELLP綜合征等危急情況，需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作處理。

4、胎盤異常：

前置胎盤或胎盤植入會增加產(chǎn)時大出血風(fēng)險，通常建議剖腹產(chǎn)。完全性前置胎盤孕晚期可能出現(xiàn)無痛性陰道出血，需提前制定手術(shù)預(yù)案。胎盤異常需通過超聲和核磁共振明確類型及植入深度。

5、既往剖宮產(chǎn)史：

有子宮縱切口或古典式切口史者需再次剖腹產(chǎn)。若前次為子宮下段橫切口，可評估陰道試產(chǎn)條件，但需嚴(yán)密監(jiān)測子宮破裂征兆。瘢痕子宮試產(chǎn)期間需具備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)條件。

孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢評估分娩方式，保持適度運動如孕婦瑜伽、散步等增強體能，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，控制胎兒體重在2500-4000克范圍。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法有助于緩解產(chǎn)痛，提前了解不同分娩方式的利弊，與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通后共同決策。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或異常出血等情況需立即就醫(yī)。