胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的MRI表現(xiàn)
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胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的MRI表現(xiàn):
1、吻合口復(fù)發(fā)癌常引起胃腔變形和狹窄。
2、胃壁增厚。其特點(diǎn)是符合胃壁厚度>；8mm，附近胃壁厚度>；5mm，厚胃壁厚度不均勻，形態(tài)不規(guī)則，分為局限性和彌漫性兩種。增厚的胃壁伴有信號異常，T1WI上呈現(xiàn)等信號或稍低信號，T2WI上呈現(xiàn)高信號或稍高信號，隨著TE時(shí)間的延長信號衰減。強(qiáng)化掃描部分胃癌復(fù)發(fā)爐在動脈期不規(guī)則強(qiáng)化，多數(shù)病爐強(qiáng)化不明顯，門靜脈期逐漸強(qiáng)化，平衡期多延遲強(qiáng)化，但正常胃壁沒有逐漸強(qiáng)化的特征。增強(qiáng)的范圍表明腫瘤的大小和浸潤的范圍。門靜脈期與延遲期相結(jié)合，對殘胃癌的檢測和定性具有重要價(jià)值。
3、軟組織腫塊。殘胃癌在室內(nèi)或室外生長，有時(shí)與鄰近腫脹的淋巴結(jié)融合成軟組織塊，軟組織塊與鄰近胃壁不規(guī)則增厚，塊的信號特征與胃壁增厚大致相似。腫塊形成潰瘍時(shí)，可以看到局限性不規(guī)則的低信號或者增厚胃壁的裂縫狀凹陷，T2WI可以看到凹陷中填充液體的高信號地板，高低不同，大小不同。
4、胃壁破壞。MRI可顯示胃壁低信號帶中斷或明顯強(qiáng)化腫瘤樣病灶侵入整個胃壁。
5、進(jìn)展期的胃癌經(jīng)常突破膠膜層侵入鄰近的組織器官，病變區(qū)的胃輪廓不清楚，膠膜面粗糙，出現(xiàn)向胃周臟器伸展的不規(guī)則帶狀軟組織爐，其間脂肪層模糊或消失，嚴(yán)重者與侵入器官融合，侵入組織器官的信號變化與原發(fā)爐一致動態(tài)增強(qiáng)MRI有助于識別肝臟和胰臟本質(zhì)器官的浸潤邊界。
6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為淋巴結(jié)腫大>10mm，可以相互融合，多個不足10mm的淋巴結(jié)可以相互聚集或排列，腫大的淋巴結(jié)可以在T1WI上略低于肌肉信號，T2WI也可以稍低
7、胃癌以栽培方式轉(zhuǎn)移到網(wǎng)膜、腸系膜、骨盆，表現(xiàn)為腹水和腫塊，網(wǎng)膜、腸系膜顯著增厚為餅狀或巨大塊狀。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多為肝、脾、腎上腺。
胃癌手術(shù)后的殘留，由于癌癥特別大，胃壁各層和胃周圍的鄰近器官被廣泛浸潤，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)機(jī)會喪失，只給予姑姑性治療，手術(shù)后MR檢查與手術(shù)前相比，胃的大致解剖形態(tài)、腫瘤組織依然如初、部分切除、造瘺等。
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