胸口疼，胸口悶，是什么原因
胸口疼痛和胸悶可能由心肌缺血、胃食管反流、胸膜炎、肋軟骨炎、焦慮癥等原因引起。不同病因?qū)?yīng)的癥狀特點和伴隨表現(xiàn)存在差異，需結(jié)合具體情況進行鑒別診斷。
1、心肌缺血：
冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常向左肩及下頜放射，多由體力活動誘發(fā)。典型癥狀持續(xù)3-5分鐘，含服硝酸甘油可緩解。心電圖可見ST段壓低或T波倒置，嚴(yán)重者可發(fā)展為心肌梗死。
2、胃食管反流：
胃酸刺激食管黏膜引發(fā)胸骨后燒灼痛，多發(fā)生在餐后或平臥時，伴有反酸、噯氣等癥狀。內(nèi)鏡檢查可見食管炎改變，24小時食管pH監(jiān)測可確診。避免高脂飲食和睡前進食可減少發(fā)作。
3、胸膜炎：
胸膜炎癥刺激導(dǎo)致尖銳刺痛，呼吸和咳嗽時加重。常見于肺炎、結(jié)核等感染性疾病，聽診可聞及胸膜摩擦音。胸部CT顯示胸膜增厚或胸腔積液，需針對原發(fā)病進行抗感染治療。
4、肋軟骨炎：
肋軟骨無菌性炎癥引起局限性壓痛，好發(fā)于第2-4肋軟骨交界處。疼痛隨體位改變或按壓加重，局部無紅腫熱痛表現(xiàn)。熱敷和非甾體抗炎藥可緩解癥狀，通常2-3周自愈。
5、焦慮癥：
心理因素導(dǎo)致的胸悶常伴有過度換氣、手足麻木等軀體化癥狀。情緒緊張時癥狀加重，客觀檢查無器質(zhì)性病變。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練可改善癥狀，嚴(yán)重者需心理科干預(yù)。
建議記錄癥狀發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及緩解方式，避免吸煙和劇烈運動。保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、呼吸困難等危重癥狀，需立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。日常可通過腹式呼吸訓(xùn)練改善功能性胸悶，每周進行3-5次中等強度有氧運動有助于增強心肺功能。
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