復(fù)查鼻咽癌時都需要做哪些檢查
鼻咽癌復(fù)查通常需要影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、血液檢測、病理活檢及全身評估五項核心項目。
1、影像學(xué)檢查：
增強(qiáng)核磁共振是鼻咽癌復(fù)查的首選影像手段，可清晰顯示腫瘤范圍及周圍組織侵犯情況。CT檢查用于評估骨質(zhì)破壞程度，PET-CT則能檢測全身是否存在轉(zhuǎn)移灶。三種影像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可提高復(fù)發(fā)灶檢出率，尤其對顱底、咽旁間隙等隱蔽區(qū)域具有重要診斷價值。
2、鼻咽內(nèi)鏡檢查：
電子鼻咽鏡能直接觀察鼻咽部黏膜變化，發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)或殘留病灶。窄帶成像技術(shù)可增強(qiáng)血管形態(tài)顯示，配合活檢鉗取可疑組織。對于放療后黏膜水腫患者，需多次多點(diǎn)取材以提高檢出率。
3、EB病毒檢測：
血清EB病毒DNA載量是鼻咽癌特異性腫瘤標(biāo)志物，其濃度變化可反映治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險。同時需監(jiān)測VCA-IgA、EA-IgA等抗體滴度，結(jié)合血常規(guī)檢查評估骨髓抑制情況。
4、病理活檢：
對影像或內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的異常部位需進(jìn)行組織病理學(xué)確認(rèn)，鑒別放療后纖維化與腫瘤復(fù)發(fā)。免疫組化檢測EBER、P16等標(biāo)記物，二代測序技術(shù)可分析基因突變譜指導(dǎo)靶向治療。
5、全身功能評估：
包括聽力檢測、甲狀腺功能、垂體激素等檢查，評估放療后并發(fā)癥。骨密度檢測預(yù)防放射性骨壞死，肺功能檢查排除放療性肺炎，必要時進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)篩查。
鼻咽癌復(fù)查期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)黏膜修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素B族緩解口腔干燥。每日進(jìn)行頸肩部功能鍛煉預(yù)防纖維化，避免辛辣刺激食物減少鼻咽部不適。保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、鼻衄等癥狀需立即就診。定期復(fù)查期間可配合中醫(yī)調(diào)理改善放療后體質(zhì)，但需避免自行服用活血類中藥干擾檢查結(jié)果。
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