化療治療鼻咽癌效果怎么樣
化療對(duì)鼻咽癌的治療效果與腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者個(gè)體差異密切相關(guān)，主要作用包括縮小腫瘤體積、控制轉(zhuǎn)移和術(shù)后輔助治療。鼻咽癌化療方案的選擇需結(jié)合同步放療、靶向治療等綜合手段，常見(jiàn)化療藥物有順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等。
1、早期療效：
早期鼻咽癌采用以順鉑為主的同步放化療可使5年生存率達(dá)80%以上。化療能有效殺滅微小轉(zhuǎn)移灶，尤其對(duì)未分化型非角化性癌敏感，腫瘤體積縮小率超過(guò)50%的情況常見(jiàn)于化療2-3個(gè)周期后。
2、中晚期控制：
局部晚期患者采用TPF方案（多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶）新輔助化療后，手術(shù)切除率可提升30%。化療聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療可使Ⅲ-ⅣA期患者3年無(wú)進(jìn)展生存率提高至65%，但骨髓抑制等副作用發(fā)生率約40%。
3、轉(zhuǎn)移灶抑制：
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移的姑息化療，吉西他濱聯(lián)合順鉑方案可使50%患者疼痛評(píng)分降低2級(jí)以上。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的化療有效率約35%-45%，中位無(wú)進(jìn)展生存期約6-8個(gè)月。
4、耐藥性問(wèn)題：
約20%-30%患者會(huì)出現(xiàn)鉑類(lèi)藥物耐藥，此時(shí)更換為紫杉類(lèi)或抗EGFR靶向藥物可延長(zhǎng)生存期4-6個(gè)月。EB病毒DNA載量變化可作為化療敏感性監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
5、生存質(zhì)量影響：
化療常見(jiàn)口腔黏膜炎（發(fā)生率60%）、味覺(jué)異常（45%）等反應(yīng)，采用重組人粒細(xì)胞刺激因子預(yù)防中性粒細(xì)胞減少，配合營(yíng)養(yǎng)支持可改善治療耐受性。
鼻咽癌化療期間需保證每日熱量攝入35kcal/kg以上，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚(yú)肉粥、蛋花湯。治療前后1小時(shí)避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物，使用含利多卡因的漱口水緩解口腔疼痛。恢復(fù)期每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、步行，定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力與腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血小板低于50×10?/L時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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