臂叢神經(jīng)痛需要做什么檢查
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臂叢神經(jīng)痛需通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、肌電圖、磁共振成像、頸椎X線片及血液檢查明確診斷。診斷方法主要有神經(jīng)電生理評(píng)估、影像學(xué)定位、炎癥指標(biāo)篩查、結(jié)構(gòu)異常排查及代謝性疾病篩查。
1、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查：
通過(guò)電極刺激神經(jīng)并記錄電信號(hào)傳導(dǎo)速度，評(píng)估臂叢神經(jīng)功能狀態(tài)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或波幅降低提示神經(jīng)損傷，可鑒別周圍神經(jīng)病變與神經(jīng)根受壓。檢查前需清潔皮膚，避免衣物摩擦干擾結(jié)果。
2、肌電圖檢測(cè)：
采用針電極記錄肌肉靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng)，判斷神經(jīng)肌肉接頭功能。自發(fā)性纖顫電位提示失神經(jīng)支配，運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限增寬可見(jiàn)于慢性神經(jīng)損傷。檢查后可能出現(xiàn)局部淤青，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
3、磁共振成像：
高分辨率MRI可顯示臂叢神經(jīng)走行區(qū)域的軟組織病變，如神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)根受壓或周圍組織水腫。增強(qiáng)掃描能鑒別腫瘤性與炎癥性病變。檢查時(shí)需去除金屬物品，對(duì)幽閉恐懼癥患者需提前告知醫(yī)生。
4、頸椎X線片：
通過(guò)正側(cè)位及斜位攝片觀察頸椎骨性結(jié)構(gòu)，排除椎間孔狹窄、骨質(zhì)增生或椎體滑脫等機(jī)械壓迫因素。骨質(zhì)破壞征象需進(jìn)一步CT檢查，孕婦應(yīng)避免反復(fù)照射。
5、血液檢查：
包括C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等炎癥指標(biāo)，以及血糖、肝腎功能等代謝指標(biāo)。IgG4升高提示免疫性神經(jīng)炎，空腹血糖異常需排查糖尿病周圍神經(jīng)病變。采血前需保持8小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)。
日常需避免提拉重物或長(zhǎng)時(shí)間保持手臂懸垂姿勢(shì)，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕神經(jīng)牽拉。飲食注意補(bǔ)充維生素B1、B6和B12，如全谷物、深綠色蔬菜及瘦肉，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。適度進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及手指抓握訓(xùn)練，維持肌肉張力。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或大小便功能障礙，需立即復(fù)查排除脊髓壓迫。
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