慢阻肺急性加重期會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀
慢阻肺急性加重期主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、咳嗽咳痰增多、胸悶氣促、發(fā)熱乏力、意識(shí)模糊等癥狀。
1、呼吸困難加重：
急性加重期最典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下呼吸困難明顯加劇，常伴有呼吸頻率增快。患者可能出現(xiàn)三凹征（鎖骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷），嚴(yán)重時(shí)需輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。這與氣道炎癥加重、痰液堵塞導(dǎo)致通氣功能障礙直接相關(guān)。
2、咳嗽咳痰增多：
患者咳嗽頻率顯著增加，痰量每日可達(dá)100毫升以上，痰液性狀多變?yōu)辄S綠色膿性痰。部分患者可能出現(xiàn)痰中帶血，提示可能存在支氣管黏膜損傷或合并感染。痰液黏稠度增加會(huì)進(jìn)一步加重氣道阻塞。
3、胸悶氣促：
胸部緊束感明顯加重，活動(dòng)后氣促程度較平時(shí)顯著增加，輕微活動(dòng)如穿衣、進(jìn)食即可誘發(fā)。聽(tīng)診可聞及廣泛哮鳴音或濕啰音，與支氣管痙攣、肺泡通氣不均有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)。
4、發(fā)熱乏力：
約半數(shù)患者伴隨體溫升高，多為低至中度發(fā)熱（37.5-38.5℃），提示存在細(xì)菌或病毒感染。全身癥狀包括明顯倦怠、食欲減退、肌肉酸痛等，與炎癥反應(yīng)釋放的細(xì)胞因子有關(guān)。
5、意識(shí)模糊：
重癥患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀，提示發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2＞50mmHg）。這是二氧化碳潴留導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張、顱內(nèi)壓升高的結(jié)果，屬于臨床危急情況。
慢阻肺急性加重期患者需立即就醫(yī)治療，日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣及刺激性氣體。建議采用高蛋白、高熱量飲食補(bǔ)充能量消耗，適當(dāng)食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。穩(wěn)定期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但急性期需嚴(yán)格臥床休息。注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，遵醫(yī)囑規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染誘發(fā)加重。
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